عرض مصدر متلازمة الموت المفاجئ الناجم عن اللا نظمية القلبية

{{يتيمة|تاريخ=سبتمبر 2019}}
'''متلازمة الموت المفاجئ الناجم عن اللا نظمية القلبية''' هي حالة [[موت]] مفاجئ تحدث للبالغين والراشدين، خلال النوم بشكل أساسي.<ref>Also known as SUDS. See: Reddy PR, Reinier K, Singh T, Mariani R, Gunson K, Jui J, Chugh SS. Physical activity as a trigger of sudden cardiac arrest: The Oregon Sudden Unexpected Death Study. Int J Cardiol. 2008</ref> من أحد أنماطها الشائعة نسبيًا هو متلازمة بروغادا.<ref name="NORD2016">{{استشهاد ويب|عنوان=Brugada Syndrome|مسار=https://rarediseases.org/rare-diseases/brugada-syndrome/|موقع=NORD (National Organization for Rare Disorders)|تاريخ الوصول=28 October 2017|تاريخ=2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190707132329/https://rarediseases.org/rare-diseases/brugada-syndrome/ | تاريخ أرشيف = 7 يوليو 2019 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Brugada syndrome|مسار=https://medlineplus.gov/genetics/condition/brugada-syndrome/|موقع=Genetics Home Reference|تاريخ الوصول=28 October 2017|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190908082414/https://ghr.nlm.nih.gov/condition/brugada-syndrome | تاريخ أرشيف = 8 سبتمبر 2019 }}</ref>
متلازمة الموت المفاجئ الناجم عن اللانظمية القلبية نادرة في معظم المناطق حول العالم. تظهر هذه المتلازمة لدى الشعوب المميزة ثقافيًا وجينيًا، والأشخاص الذين يغادرون هذه الشعوب يحملون معهم القابلية للموت فجأة خلال النوم. لوحِظَت هذه المتلازمة لأول مرة عام 1977 لدى أفراد شعب الهمونغ من [[جنوب شرق آسيا]] الذين كانوا لاجئين في [[الولايات المتحدة|الولايات المتحدة الأمريكية]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=1981|المجلد=30|العدد=47|صحيفة=MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report|صفحات=581–589|عنوان=Sudden, unexpected, nocturnal deaths among Southeast Asian refugees|مؤلف=Centers for Disease Control (CDC)|pmid=6796814}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=MMWR Surveillance Summaries|سنة=1987|المجلد=36|العدد=1|صفحات=43SS–53SS|عنوان=Sudden unexplained death syndrome in Southeast Asian refugees: a review of CDC surveillance|عدة مؤلفين=Parrish RG, Tucker M, Ing R, Encarnacion C, Eberhardt M|pmid=3110586}}</ref> لوحِظ المرض مرة أخرى في سنغافورة عندما أظهرت إحصائية رجعية للسجلات أن 230 شخصًا من العمال التايلانديين الذين لا يشكون من أعراض مرضية ماتوا فجأة لأسباب غير مفسَّرة بين عامَي 1982 و1990.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Goh KT, Chao TC, Chew CH|عنوان=Sudden nocturnal deaths among Thai construction workers in Singapore|صحيفة=Lancet|سنة=1990|المجلد=335|العدد=8698|صفحة=1154|pmid=1971883|doi=10.1016/0140-6736(90)91153-2}}</ref>
== الأسباب ==
يمكن أن تعود أسباب وفاة شخص صغير في السن إلى الأمراض القلبية (من ضمنها اعتلال عضلة القلب، والأمراض القلبية الخلقية، والتهاب العضلة القلبية، واضطرابات النسيج الضام الوراثية، أو أمراض التوصيل القلبي)، أو إلى أسباب متعلقة بالأدوية أو أسباب أخرى.<ref name="web.archive.org">{{استشهاد ويب|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140720025547/http://sads.org.uk/SADS_booklet.pdf|عنوان=When a young person dies suddenly|مؤلف=Elijah R Behr|ناشر=Cardiac Risk in the Young - CRY|مسار=http://sads.org.uk/SADS_booklet.pdf|تاريخ أرشيف=2014-07-20}}</ref> يمكن لأمراض نادرة مثل أمراض اعتلال القنوات أن تلعب دورًا في ذلك، منها متلازمة كيو تي الطويلة (LQTS)، ومتلازمة بروغادا (BrS)، وتسرع القلب البطيني الكاتيكول أميني متعدد الأشكال (CPVT)، خلل التوصيل القلبي المترقي (PCCD)، متلازمة عود الاستقطاب المبكر، أمراض قنوات الصوديوم المختلطة، ومتلازمة كيو تي القصيرة.<ref name="web.archive.org" />
لم يُعرف سبب الوفاة في تلك الحالات، حتى بعد عمليات الفحص الموسعة على 5% من الحالات.<ref name="web.archive.org" />
أخذ الفاحصون الطبيون عدة عوامل بعين الاعتبار، مثل التغذية، والتسمم، والأمراض القلبية، والاستقلاب، والوراثة. ورغم عدم وجود سبب مؤكد حقيقي، فقد أظهر البحث الموسع إصابة الأشخاص الذين كانوا بعمر18 سنة أو أكبر باعتلال عضلة القلب الضخامي، وهي حالة تزداد فيها ثخانة العضلة القلبية بشكل غريب ودون سبب واضح.<ref name="Eckart 1254–1261">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Eckart|الأول=Robert E.|الأخير2=Shry|الأول2=Eric A.|الأخير3=Burke|الأول3=Allen P.|الأخير4=McNear|الأول4=Jennifer A.|الأخير5=Appel|الأول5=David A.|الأخير6=Castillo-Rojas|الأول6=Laudino M.|الأخير7=Avedissian|الأول7=Lena|الأخير8=Pearse|الأول8=Lisa A.|الأخير9=Potter|الأول9=Robert N.|عنوان=Sudden Death in Young Adults|صحيفة=Journal of the American College of Cardiology|المجلد=58|العدد=12|صفحات=1254–1261|doi=10.1016/j.jacc.2011.01.049|pmid=21903060|سنة=2011}}</ref> وهذه الحالات المُشخَصة غير الطبيعية كانت الأكثر شيوعًا في الموت المفاجئ للبالغين الشباب. من الشائع في حالات الموت المفاجئ أن يكون المصابون قد عانوا من مرض القلب التاجي (CAD)، أو مرض القلب التاجي التصلبي العصيدي (ASCAD)، أو أي مستوى من التوتر. ولكن أظهرت الدراسات أن الأشخاص قد واجهوا أعراضًا مبكرة خلال الأسبوع السابق للحدث النهائي مثل آلام في الصدر عند ~52% من الضحايا، ضيق تنفس عند ~22%، إغماء عند ~7%، و~19% لم يشعروا بأي أعراض. ربط العلماء أيضًا هذه المتلازمة مع المورثة SCN5A التي تعرضت لطفرة وأثرت على الوظيفة القلبية. ولكن جميع عمليات التشريح التي أُجريَت على جثث الضحايا الذين عانوا من المتلازمة أعطت نتيجة سلبية.<ref name="Eckart 1254–1261" />
في تايلند، ولاوس، والفيليبين يربط السكان متلازمة الموت المفاجئ التي تسببها متلازمة بروغادا ببانغونغوت بالكائن الأسطوري لديهم.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.inq7.net/lif/2004/jun/19/lif_7-1.htm|عنوان=Bangungot' in family? See a heart specialist|مؤلف=Tessa R. Salazar|تاريخ=June 19, 2004|عمل=Inquirer News Service|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20040630151656/http://www.inq7.net/lif/2004/jun/19/lif_7-1.htm|تاريخ أرشيف=2004-06-30}}</ref>
== التشخيص ==
يحدث التشخيص عادة بعد الوفاة.
== العلاج ==
الطريقة الوحيدة المُثبَتة لمنع المتلازمة هي باستخدام مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD). أما مضادات اللا نظميات القلبية الفموية مثل البروبرانولول فهي غير فعالة.<ref name="DEBUT">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Circulation|سنة=2003|المجلد=107|العدد=17|صفحات=2221–6|عنوان=Defibrillator Versus beta-Blockers for Unexplained Death in Thailand (DEBUT): a randomized clinical trial|عدة مؤلفين=Nademanee K, Veerakul G, Mower M, etal|pmid=12695290|doi=10.1161/01.CIR.0000066319.56234.C8}}</ref>
== الوبائيات ==
في عام 1980، سُجّل نمط لعدة حالات موت مفاجئ ما استرعى انتباه مراكز التحكم بالأمراض. سُجلَت أول حالة موت مفاجئ عام 1948 إذ كانت هناك سلسلة من 81 حالة وفاة متشابهة لرجال فيليبينيين في مقاطعة أواهو في هاواي. ولكنها لم تصبح ذات صلة بالموضوع لأنه لم يوجد أي نمط مرتبط بها. ازدادت أهمية هذه المتلازمة على مر السنوات. مع حلول عام 1981-1982، ارتفع المعدل السنوي للوفيات الفجائية في الولايات المتحدة الأمريكية ليصبح 92/100,000 ضمن شعوب الهمونغ من اللاو، و82/100,000 ضمن مجموعات اللاو العرقية الأخرى و59/100,000 ضمن الكمبوديين.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Munger|الأول=Ronald|تاريخ=September 1987|عنوان=Sudden Death in Sleep of Loatian-Hmong Refugees in Thailand: A Case-Control Study|pmc=1647019|صحيفة=AJPH|doi=10.2105/ajph.77.9.1187|pmid=3618851|المجلد=77|العدد=9|صفحات=1187–90}}</ref> هذا المعدل المرتفع هو السبب وراء جذب الانتباه لحالات الموت الفجائية في الولايات المتحدة.
=== آسيا ===
المهاجرون من جنوب شرق آسيا، الذين كانوا يهربون بشكل رئيسي من حرب فيتنام، هم أكثر فئة تعرضت لهذه المتلازمة، ما جعل جنوب شرق آسيا المنطقة التي تضم أكبر عدد من الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة القاتلة. ولكن هناك شعوب آسيوية أخرى كانت عرضة لذلك أيضًا، مثل الفيليبينيين والمهاجرين الصينيين في الفيليبين، واليابانيين في اليابان، وسكان جزيرة غوام الأصليين في غوام وفي الولايات المتحدة. ومع ذلك، هؤلاء المهاجرون بالذات الذين تعرضوا للمتلازمة كانوا بعمر 33 عامًا تقريبًا ويبدون بصحة جيدة.<ref name="Madrigal">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.theatlantic.com/health/archive/2011/09/the-dark-side-of-the-placebo-effect-when-intense-belief-kills/245065/|عنوان=The Dark Side of the Placebo Effect: When Intense Belief Kills|الأخير=Madrigal|الأول=Alexis C.|موقع=The Atlantic|لغة=en-US|تاريخ الوصول=2016-04-24| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190716122600/https://www.theatlantic.com/health/archive/2011/09/the-dark-side-of-the-placebo-effect-when-intense-belief-kills/245065/ | تاريخ أرشيف = 16 يوليو 2019 }}</ref> ويبدو أن هذه الحالة تؤثر بشكل أساسي على الرجال الشبان من شعب الهمونغ في لاوس (متوسط عمر33 سنة)<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.2105/AJPH.77.9.1187|صحيفة=Am J Public Health|سنة=1987|المجلد=77|العدد=9|صفحات=1187–90|عنوان=Sudden death in sleep of Laotian-Hmong refugees in Thailand: a case-control study|مؤلف=Munger RG|pmid=3618851|pmc=1647019}}</ref> وفي شمال شرق تايلند (حيث ينحدر معظم السكان من أصول لاوسية).<ref name="Tatsanavivat">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Int J Epidemiol|سنة=1992|المجلد=21|العدد=5|صفحات=904–10|عنوان=Sudden and unexplained deaths in sleep (Laitai) of young men in rural northeastern Thailand|مسار=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-epidemiology_1992-10_21_5/page/904|عدة مؤلفين=Tatsanavivat P, Chiravatkul A, Klungboonkrong V, Chaisiri S, Jarerntanyaruk L, Munger RG, Saowakontha S|pmid=1468851|doi=10.1093/ije/21.5.904}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Int J Epidemiol|سنة=1993|المجلد=22|العدد=1|صفحات=81–7|عنوان=Sudden unexplained death syndrome in north-east Thailand|مسار=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-epidemiology_1993-02_22_1/page/81|عدة مؤلفين=Tungsanga K, Sriboonlue P|pmid=8449651|doi=10.1093/ije/22.1.81}}</ref>
== التاريخ ==
اختِير شعب الهمونغ اللاوسي للدراسة لأنهم يملكون واحدًا من أعلى معدلات حالات الوفاة الفجائية أثناء النوم في الولايات المتحدة الأمريكية. ينحدرون في الأصل من جنوب الصين ومرتفعات شمال فيتنام، ولاوس، وتايلند. الموقع الذي تم اختياره لإجراء الدراسة كان في مخيم بان فيناي في محافظة لويي التايلندية، والتي تبعد نحو 15 كيلومترًا عن الحدود اللاوسية. أُجريت هذه الدراسة بين أكتوبر من عام 1982 ويونيو 1983 وهو الوقت الذي أصبحت فيه هذه المتلازمة قضية ملحّة وطارئة. اختير مخيم بان فيناي للدراسة لأنه كان يضم 33,000 لاجئ في عام 1982، وهو أكبر عدد من شعوب الضحايا.<ref name=":0" />
ولأن هذه المتلازمة كانت أكثر شيوعًا لدى أولئك الرجال بالتحديد، فقد وجد الباحثون أنه من الأفضل والأكثر فائدة دراسة بيئة الشعوب التي هاجروا منها بدلًا من دراسة الضحايا والسكان الموجودين في الولايات المتحدة. ولكن ولأسباب دينية، لم يُسمَح بإجراء تشريح الجثث على رجال شعب الهمونغ في بان فيناي. لذلك، اقتصرت النتائج والأبحاث على الضحايا المختلفين دينيًا أو المقيمين في مناطق جغرافية أخرى. كما أُجريت مقابلات مع أهالي وأقارب الضحايا ممّن عاش مع الضحية وشهد الوفاة أو وجد الجثة. كانت المقابلات غير محدودة وسمحت لقريب الضحية أن يصف ما شهد وما هي الأحداث السابقة للوفاة التي رأى أنها من الممكن أن تكون ذات صلة. جمع القائمون على المقابلات معلومات أخرى أيضًا مثل التاريخ المرضي، والظروف المحيطة بالوفاة، والخلفية السكانية، وتاريخ أي نوع من اضطرابات النوم. بعد ذلك، أُنشئت سلالة نسب تضمنت أقارب المصابين والوضع الحيوي وظروف الوفاة.<ref name=":0" />
== المجتمع والثقافة ==
في إحدى المجلات الطبية، اقترح المؤلف أن رجال شعوب الهمونغ المتوفين ماتوا بسبب معتقداتهم الشخصية بعالم الأرواح، أو ما يُعرَف ''بهجمات الأرواح الضاغطة الليلية''. يسمى هذا في إندونيسيا  ''ديجاتون،'' والذي يعني «المضُغَط عليه». ويدعى في الصين «بي غوي يا» والذي يعني «السحق من قبل الأشباح». هذه الظاهرة معروفة ضمن شعب الهمونغ في لاوس،<ref name="Alder1995">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Soc Sci Med|سنة=1995|المجلد=40|العدد=12|صفحات=1623–9|عنوان=Refugee stress and folk belief: Hmong sudden deaths|مسار=https://archive.org/details/sim_social-science-medicine_1995-06_40_12/page/1623|مؤلف=Adler SR|pmid=7660175|doi=10.1016/0277-9536(94)00347-V}}</ref> الذين يعزون أسباب تلك الوفيات إلى روح شريرة يطلقون عليها اسم «داه تشوا»، ويقولون إنها تأخذ شكل امرأة غيورة.
خلال السبعينيات والثمانينيات من القرن العشرين، عندما انطلقت موجة هذه المتلازمة، لم يكن باستطاعة العديد من الآسيويين في جنوب شرق آسيا أن يؤدوا طقوسهم الدينية كما ينبغي، وذلك بسبب حرب العصابات الأهلية التي كانت تحدث ضد الحكومة اللاوسية مع الولايات المتحدة الأمريكية. يؤمن شعب الهمونغ أنه عندما لا يؤدون الطقوس الدينية بشكل صحيح، أو عندما ينسون تقديم التضحيات، فلن تحميهم أرواح أسلافهم أو أرواح القرية، وهكذا تستطيع الأرواح الشريرة أن تصل إليهم. تحفّز هذه المعتقدات لديهم مشاهدة الكوابيس الليلية والتي تؤدي إلى شلل النوم الذي يكون فيه الشخص واعيًا ويشعر بالضغط على صدره.<ref name="Madrigal" />
== المراجع ==
{{مراجع}}
{{شريط بوابات|الفلبين|صحة|طب}}
[[تصنيف:اعتلالات مجهولة السبب]]
[[تصنيف:الصحة في الفلبين]]
[[تصنيف:أسباب الموت]]
[[تصنيف:أمراض قلبية وعائية]]
[[تصنيف:علم الأمراض]]
[[تصنيف:متلازمات مجهولة الأسباب]]
[[تصنيف:متلازمات مرتبطة بالثقافة]]