عرض مصدر بضع القرنية التشععي

{{يتيمة|تاريخ=أغسطس 2021}}
{{معلومات تدخل طبي}}
بضع '''القرنية التشععي (آر كيه)''' هو إجراء جراحي انكساري لتصحيح [[قصر النظر]] (الحسر)، طوره طبيب العيون الروسي سفياتوسلاف فيودوروف في عام 1974. استُبدل هذا الإجراء لاحقًا بعمليات أحدث، مثل اقتطاع القرنية الضوئي الانكساري، والليزك، والليزك السطحي، وزراعة العدسات داخل العين. أجرى نحو 10% من أطباء العيون الممارسين في [[الولايات المتحدة|الولايات المتحدة الأمريكية]] مئات الآلاف من عمليات بضع القرنية التشععي.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|مسار=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644588/|pmid=32644588|سنة=2021|الأخير1=Fu|الأول1=L.|الأخير2=Patel|الأول2=B. C.|عنوان=Radial Keratotomy Correction| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210810121021/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644588/ | تاريخ أرشيف = 10 أغسطس 2021 |journal=StatPearls}}</ref>
== الإجراء ==
لإجراء بضع القرنية التشععي، تُحدَث شقوق بسكين ماسي. تكون الشقوق التي تخترق سدى القرنية السطحية فحسب أقل فعالية من الشقوق التي تصل إلى عمق [[قرنية|القرنية]]،<ref name="Emedicine">Bashour M, Benchimol M. (2005) Emedicine. Viewed 12 October 2006. [http://www.emedicine.com/oph/topic669.htm Myopia, Radial Keratotomy] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080919121725/http://www.emedicine.com:80/oph/topic669.htm|date=2008-09-19}}</ref> ولهذا تُفضًل الشقوق العميقة جدًا. تبين إحدى الدراسات إحداث شقوق على عمق يعادل أرفع قياس من أصل أربعة قياسات لسماكة القرنية التي تُجرى في منطقة قريبة من مركز القرنية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Waring GO, Moffitt SD, Gelender H, etal|عنوان=Rationale for and design of the National Eye Institute Prospective Evaluation of Radial Keratotomy (PERK) Study|مسار=https://archive.org/details/sim_ophthalmology_1983-01_90_1/page/40|صحيفة=Ophthalmology|المجلد=90|العدد=1|صفحات=40–58|تاريخ=January 1983|pmid=6338438|doi=10.1016/s0161-6420(83)34603-0}}</ref> تظهر مصادر أخرى إجراء عمليات جراحية يُترك فيها 20 إلى 50 ميكرومترًا من نسيج القرنية غير مشقوق (ما يعادل 90% من عمق القرنية تقريبًا، بناءً على معايير السماكة المعتادة).<ref name="Emedicine" />
== النتائج ==
يحسن هذا الإجراء حدة البصر بصورة عامة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Symons SP, Slomovic AR|تاريخ=August 1994|عنوان=Visual acuity, refractive and keratometric results of 140 consecutive radial keratotomy procedures|مسار=https://archive.org/details/sim_canadian-journal-of-ophthalmology_1994-08_29_4/page/176|صحيفة=Canadian Journal of Ophthalmology|المجلد=29|العدد=4|صفحات=176–181|pmid=7994672}}</ref>
== الشفاء بعد الجراحة ==
تتكون جروح القرنية الملتئمة من سدى القرنية المتاخم حديثًا و[[خلية ليفية يافعة|خلايا ليفية]] ونسيج ضام ليفي غير منتظم. توجد قرب سطح الجرح السدادة الظهارية المكونة من نسيج طلائي، وهي طبقة من الخلايا التي تشكل ظهارة القرنية الطبيعية التي سقطت في الجرح. تكون هذا السدادة غالبًا أعمق من ثلاثة إلى أربعة أضعاف طبقة ظهارة القرنية الطبيعية. عندما تهاجر الخلايا من عمق السدادة إلى السطح، يموت بعضها قبل الوصول إليها، وتشكل ثغرات في الطبقة الظهارية السليمة.<ref name="Primitive">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bergmanson JP, Farmer EJ|عنوان=A return to primitive practice? Radial keratotomy revisited|صحيفة=Cont Lens Anterior Eye|المجلد=22|العدد=1|صفحات=2–10|سنة=1999|pmid=16303397|doi=10.1016/S1367-0484(99)80024-1}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bergmanson J, Farmer E, Goosey J|عنوان=Epithelial plugs in radial keratotomy: the origin of incisional keratitis?|صحيفة=Cornea|المجلد=20|العدد=8|صفحات=866–72|تاريخ=November 2001|pmid=11685068|doi=10.1097/00003226-200111000-00018|s2cid=23547685}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Deg JK, Zavala EY, Binder PS|عنوان=Delayed corneal wound healing following radial keratotomy|مسار=https://archive.org/details/sim_ophthalmology_1985-06_92_6/page/734|صحيفة=Ophthalmology|المجلد=92|العدد=6|صفحات=734–40|تاريخ=June 1985|pmid=4034168|doi=10.1016/s0161-6420(85)33963-5}}</ref> هذا يجعل القرنية أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يُقدّر معدّل الخطر بين 0.25%<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Waring GO, Lynn MJ, McDonnell PJ|عنوان=Results of the prospective evaluation of radial keratotomy (PERK) study 10 years after surgery|صحيفة=Arch. Ophthalmol.|المجلد=112|العدد=10|صفحات=1298–308|تاريخ=October 1994|pmid=7945032|doi=10.1001/archopht.1994.01090220048022}}</ref> و0.7%.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hoffer KJ, Darin JJ, Pettit TH, Hofbauer JD, Elander R, Levenson JE|عنوان=Three years experience with radial keratotomy. The UCLA study|مسار=https://archive.org/details/sim_ophthalmology_1983-06_90_6/page/627|صحيفة=Ophthalmology|المجلد=90|العدد=6|صفحات=627–36|تاريخ=June 1983|pmid=6350968|doi=10.1016/s0161-6420(83)34517-6}}</ref> شفاء شقوق بضع القرنية التشععي بطيء جدًا ولا يمكن التنبؤ به، وغالبًا ما يكون غير مكتمل حتى بعد عدة سنوات من إجراء الجراحة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Binder PS, Nayak SK, Deg JK, Zavala EY, Sugar J|عنوان=An ultrastructural and histochemical study of long-term wound healing after radial keratotomy|صحيفة=Am. J. Ophthalmol.|المجلد=103|العدد=3 Pt 2|صفحات=432–40|تاريخ=March 1987|pmid=3826260|doi=10.1016/s0002-9394(14)77767-0}}</ref> قد تُصاب هذه الجروح المزمنة أيضًا بالعدوى بعد سنوات من الجراحة،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=McClellan KA, Bernard PJ, Gregory-Roberts JC, Billson FA|عنوان=Suppurative keratitis: a late complication of radial keratotomy|صحيفة=J Cataract Refract Surg|المجلد=14|العدد=3|صفحات=317–20|تاريخ=May 1988|pmid=3397895|doi=10.1016/s0886-3350(88)80124-x|s2cid=5985189}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Mandelbaum S, Waring GO, Forster RK, Culbertson WW, Rowsey JJ, Espinal ME|عنوان=Late development of ulcerative keratitis in radial keratotomy scars|صحيفة=Arch. Ophthalmol.|المجلد=104|العدد=8|صفحات=1156–60|تاريخ=August 1986|pmid=3741245|doi=10.1001/archopht.1986.01050200062050}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Wilhelmus K, Hanburg S|عنوان=Bacterial Keratitis following Radial Keratotomy|صحيفة=Cornea|المجلد=2|العدد=2|صفحات=143–6|تاريخ=June 1983|doi=10.1097/00003226-198302020-00009|s2cid=72327647}}</ref> ويتأخر ظهور 53% من أخماج العين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Jain S, Azar DT|عنوان=Eye infections after refractive keratotomy|صحيفة=J Refract Surg|المجلد=12|العدد=1|صفحات=148–55|سنة=1996|doi=10.3928/1081-597X-19960101-25|pmid=8963804}}</ref> العامل الممرض الأشيع في هذه الأخماج هو بكتيريا الزائفة الزنجارية الخطرة جدًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Heidemann DG, Dunn SP, Chow CY|عنوان=Early- versus late-onset infectious keratitis after radial and astigmatic keratotomy: clinical spectrum in a referral practice|صحيفة=J Cataract Refract Surg|المجلد=25|العدد=12|صفحات=1615–9|تاريخ=December 1999|pmid=10609205|doi=10.1016/S0886-3350(99)00285-0}}</ref>
== التاريخ ==
ابتداءً من عام 1936، أجرى طبيب العيون الياباني تسوتومو ساتو بحثًا في بضع القرنية الأمامي والخلفي، وهو شكل مبكر من الجراحة الانكسارية التي كان الهدف منها علاج القرنية المخروطية وقصر النظر واللا بؤرية، وذلك عبر إحداث شقوق في [[قرنية|القرنية]].<ref name="Sato1939">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Sato|الأول=T|عنوان=Treatment of conical cornea (incision of Descemet's membrane)|صحيفة=Acta Soc Ophthalmol Jpn|المجلد=43|صفحات=544–55|سنة=1939|لغة=Japanese}}</ref> أدى ذلك إلى تسطيح محسن عند إحداث شقوق أطول وأعمق. نجحت تقنية ساتو في البداية، لكنها أدت إلى الإصابة باعتلال القرنية الفقاعي لدى ما يصل إلى 70% من المرضى، وكان ذلك مرتبطًا بتلف بطانة الأوعية الدموية.<ref name="مولد تلقائيا1" />
في عام 1974، أجرى سفياتوسلاف فيودوروف عملية لإزالة زجاج من عين طفل تعرض لحادث. سقط الصبي، والذي كان بحاجة إلى نظارة لتصحيح قصر النظر الناجم عن اللابؤرية، عن دراجته. تحطمت نظارته عند الاصطدام، واستقرت جزيئات الزجاج في كلتا العينين. لإنقاذ بصر الصبي، أجرى فيودوروف عملية جراحية تنطوي على إجراء العديد من الشقوق الشعاعية الممتدة من الحدقة إلى محيط القرنية بشكل نصف قطري بصورة تشبه الخطوط المتقاطعة في عجلات الدراجات. بعد إزالة الزجاج بهذه الطريقة والتئام القرنية، وجد فيودوروف أن حدة البصر لدى الصبي تحسنت بصورة ملحوظة.
== المراجع ==
{{مراجع}}
{{روابط شقيقة|commons=Radial keratotomy}}
{{شريط بوابات|الاتحاد السوفيتي|روسيا|صحة|طب}}
{{مصادر طبية}}
[[تصنيف:اختراعات روسية]]
[[تصنيف:اختراعات سوفيتية]]
[[تصنيف:الصحة في الاتحاد السوفيتي]]
[[تصنيف:جراحة العين]]