عرض مصدر كبد
من دار الحكمة
→
كبد
اذهب إلى التنقل
اذهب الى البحث
ليست لك الصلاحية لتعديل هذه الصفحة; للسبب التالي:
الفعل الذي اعتزمته مقصور على المستخدمين أعضاء المجموعة:
مستخدمون
.
يمكنك مطالعة و نسخ مصدر هذه الصفحة.
{{عن|3=كبد (توضيح)}} {{معلومات تشريح | الاسم = الكبد | لاتيني = jecur, iecur | موضوع جرايز = 250 | صفحة جرايز = 1188 | صورة = File:Liver (organ)-ar.png | تعليق = يتموضع الكبد في الربع العلوي الأيمن من [[بطن|البطن]]. | صورة2 = Liver 01 animation1.gif | تعليق2 = موضع الكبد في الجسم (يظهر باللون الأحمر). | جهاز = [[جهاز هضمي|الجهاز الهضمي]] | شريان = [[شريان كبدي مخصوص]] | وريد = [[وريد كبدي]]، [[وريد بابي|وريد بواب الكبد]] | عصب = [[عقد بطنية|العقدة البطنية]]، [[عصب مبهم|العصب المبهم]]<ref>{{GeorgiaPhysiology|6/6ch2/s6ch2_30}}</ref> | لمف = | سلف = [[معى أمامي|المعي الأمامي]] | اسم ع.م.ط = Liver | دورلاند = | رقم دورلاند = | }} '''الكبد'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q113297966|ص=1352}}</ref> عضو موجود فقط في [[فقاريات|الفقاريات]]، يقوم ب[[إزالة السمية]] من [[مستقلب|المُستقلَبات]] المختلفة، يركب [[بروتين|البروتينات]]، وينتج [[كيمياء حيوية|المواد الكيميائية الحيوية]] اللازمة لعملية [[هضم|الهضم]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Elias|الأول1=H.|الأخير2=Bengelsdorf|الأول2=H.|عنوان=The Structure of the Liver in Vertebrates|صحيفة=Cells Tissues Organs|تاريخ=1 July 1952|المجلد=14|العدد=4|صفحات=297–337|doi=10.1159/000140715|مسار=https://www.karger.com/Article/Abstract/140715| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181118112241/https://www.karger.com/Article/Abstract/140715 | تاريخ أرشيف = 18 نوفمبر 2018 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Abdel-Misih |الأول1=Sherif R.Z. |الأخير2=Bloomston |الأول2=Mark |عنوان=Liver Anatomy |صحيفة=Surgical Clinics of North America |المجلد=90 |العدد=4 |صفحات=643–653 |سنة=2010 |pmid=20637938 |pmc=4038911 |doi=10.1016/j.suc.2010.04.017 }}</ref><ref name="cancer.ca">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/liver/liver-cancer/the-liver/?region=on |عنوان=Anatomy and physiology of the liver – Canadian Cancer Society |ناشر=Cancer.ca |تاريخ الوصول=2015-06-26| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160304050318/http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/liver/anatomy-and-physiology/?region=on | تاريخ أرشيف = 4 مارس 2016 }}</ref> في [[إنسان|الإنسان]]، يتموضع الكبد في [[ربع (بطن)|الربع العلوي الأيمن من البطن]]، تحت [[حجاب حاجز|الحجاب الحاجز]]. تشمل أدواره الأخرى في [[أيض|الاستقلاب]]: تنظيم تخزين [[غلايكوجين|الجليكوجين]]، تَفَكُّك [[خلية دم حمراء|كريات الدم الحمراء]]، وإنتاج [[هرمون|الهرمونات]].<ref name="cancer.ca"/> الكبد هو [[جهاز هضمي#الأعضاء الملحقة|غدة هضمية ملحقة]] تنتج [[صفراء|الصفراء]] (مركب [[قلوي]] يساعد في [[تدرك الحموض الدسمة|تحطيم الدهون]]). تساعد [[صفراء|الصفراء]] في عملية الهضم عن طريق [[مستحلب|استحلاب]] [[ليبيد|الشحوم]]. تُخزن الصفراء التي ينتجها الكبد في [[مرارة|المرارة]] -كيس صغير يتوضع تحت الكبد- ثم تنتقل الصفراء إلى [[أمعاء دقيقة|الأمعاء الدقيقة]] لاستكمال عملية الهضم.<ref name=Tortora945>{{استشهاد بكتاب |الأول1=Gerard J. |الأخير1=Tortora |الأول2=Bryan H. |الأخير2=Derrickson |سنة=2008 |عنوان=Principles of Anatomy and Physiology |طبعة=12th |ناشر=John Wiley & Sons |isbn=978-0-470-08471-7|صفحة=945}}</ref> يتألف [[نسيج حيوي|نسيج]] الكبد عالي التخصص من [[خلية كبدية|خلايا كبدية]]، تنظم مجموعة واسعة من التفاعلات الكيميائية الحيوية ذات الحجم الكبير، بما في ذلك [[اصطناع حيوي|تركيب]] وتحطيم [[جزيء حيوي|الجزيئات]] الصغيرة والمعقدة، إذ أن العديد منها ضروري للوظائف الحيوية الطبيعية.<ref>{{استشهاد بكتاب | الأخير = Maton | الأول = Anthea | مؤلف2 = Jean Hopkins | مؤلف3 = Charles William McLaughlin | مؤلف4 = Susan Johnson | مؤلف5 = Maryanna Quon Warner | مؤلف6 = David LaHart | مؤلف7 = Jill D. Wright | عنوان = Human Biology and Health | ناشر = Prentice Hall | سنة = 1993 | مكان = Englewood Cliffs, New Jersey, USA | isbn = 978-0-13-981176-0 | oclc = 32308337 | التسجيل = registration | مسار = https://archive.org/details/humanbiologyheal00scho | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191215103041/https://archive.org/details/humanbiologyheal00scho | تاريخ أرشيف = 15 ديسمبر 2019 }}</ref> تختلف التقديرات المتعلقة بالعدد الكلي لوظائف الكبد، ولكن كتب التدريس تشير بشكل عام إلى أنها حوالي 500 وظيفة.<ref>{{استشهاد بكتاب |الأخير=Zakim |الأول=David |الأخير2=Boyer |الأول2=Thomas D.| سنة=2002 |عنوان=Hepatology: A Textbook of Liver Disease |طبعة=4th |isbn =9780721690513}}</ref> غالباً ما تبدأ المصطلحات المتعلقة بالكبد بـ ('''-hepat''')، المشتقة من الكلمة [[اللغة اليونانية|اليونانية]] ('''-ἡπατο''').<ref name="Etymology online hepatic">{{استشهاد ويب | مسار=https://www.etymonline.com/word/hepatic | عنوان=Etymology online hepatic | تاريخ الوصول=December 12, 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170702150457/http://etymonline.com/index.php?term=hepatic&allowed_in_frame=0 | تاريخ أرشيف = 2 يوليو 2017 }}</ref> لا توجد طريقة معروفة حتى الآن للتعويض عن غياب وظيفة الكبد على المدى الطويل، على الرغم من أنه يمكن استخدام تقنيات [[ديال كبدي|الديال الكبدي]] على المدى القصير. لم يتم تطوير أكباد اصطناعية لتعزيز استبدالها على المدى الطويل في غياب الكبد. اعتباراً من عام 2018،<ref name=EMedicine1900159>{{إي ميديسين|article|1900159|Liver Anatomy}}</ref> [[زراعة الكبد|زرع الكبد]] هو الخيار الوحيد لل[[فشل الكبد|فشل الكبدي التام]]. == التشريح العياني == الكبد [[عضو (تشريح)|عضو]] [[إسفين]]ي الشكل ذو لون بني- محمر مع أربعة [[فص (تشريح)|فصوص]] غير متكافئة في الحجم والشكل. يزن كبد الإنسان عادة حوالي 1.5 كغ (3.3 رطل)،<ref name="robbins">{{استشهاد بكتاب |مؤلف1=Cotran, Ramzi S. |مؤلف2=Kumar, Vinay |مؤلف3=Fausto, Nelson |مؤلف4=Nelso Fausto |مؤلف5=Robbins, Stanley L. |مؤلف6=Abbas, Abul K. |عنوان=Robbins and Cotran pathologic basis of disease |مسار=https://archive.org/details/robbinscotranpat00kuma |ناشر=Elsevier Saunders |مكان=St. Louis, MO |سنة=2005 |صفحة=[https://archive.org/details/robbinscotranpat00kuma/page/n929 878] |isbn=978-0-7216-0187-8 |طبعة=7th | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200803231839/https://archive.org/details/robbinscotranpat00kuma | تاريخ أرشيف = 3 أغسطس 2020 }}</ref> ويبلغ عرضه حوالي 15 سم (6 إنشات).<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-liver/symptoms-causes/syc-20372167|عنوان=Enlarged liver|موقع=[[مايو كلينك|عيادة مايو]]|تاريخ الوصول=2017-03-29| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171120084139/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-liver/basics/definition/con-20024769 | تاريخ أرشيف = 20 نوفمبر 2017 }}</ref> ''لذا يعتبر أثقل عضو داخلي وأكبر [[غدة]] في جسم الإنسان.'' يقع الكبد في [[ربع (بطن)|الربع العلوي الأيمن من التجويف البطني]]، تحت [[حجاب حاجز|الحجاب الحاجز]]، إلى يمين [[معدة|المعدة]] ويغطي [[مرارة|المرارة]].<ref name=Tortora945/> يرتبط الكبد باثنين من [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] الكبيرة: [[شريان كبدي مخصوص|الشريان الكبدي]] و[[وريد بابي|الوريد البابي]] و[[قناة كبدية|القناة الكبدية المشتركة]]. يحمل الشريان الكبدي [[دم|الدم]] الغني ب[[أكسجين|الأكسجين]] من [[أبهر (شريان)|الأبهر]] عبر [[شريان بطني|الشريان البطني]]، بينما يحمل الوريد البابي الدم الغني بالمغذيات المهضومة من [[جهاز هضمي|الجهاز الهضمي]] بأكمله وأيضاً من [[طحال|الطحال]] و[[بنكرياس|المعثكلة]].<ref name=EMedicine1900159/> تنقسم هذه الأوعية الدموية إلى [[شعيرة دموية|شعيرات]] صغيرة معروفة باسم [[أشباه الجيوب الكبدية]]. تعتبر الفصيصات الوحدات الوظيفية للكبد. إذ يتكون كل فصيص من ملايين [[خلية كبدية|الخلايا الكبدية]] (Hepatocytes)، التي تعتبر خلايا الاستقلاب الأساسية. تتماسك الفصوص معاً بواسطة طبقة (مكونة من [[نسيج ضام]] كثيف، غير منتظم، وليفي مرن) تمتد من المحفظة الليفية التي تغطي كامل الكبد والتي تعرف باسم '''محفظة غليسون'''.<ref name="cancer.ca"/> تمتد هذه المحفظة في بنية الكبد، مرافقةً الأوعية الدموية ([[وريد|الأوردة]] و[[شريان|الشرايين]])، [[قناة الصفراء|القنوات]]، [[عصب|والأعصاب]] في سرة (نقير) الكبد. يتغطى سطح الكبد كله باستثناء [[الباحة العارية للكبد]]، بطبقة [[سائل مصلي|مصلية]] مشتقة من [[صفاق|الصفاق]]، والتي تلتصق بشدة بالوجه الداخلي لمحفظة غليسون. === أقسامه === يتمّ تقسيم الكبد بطريقتين مختلفتين: '''أولاً: التقسيم التشريحي:''' عند النظر للكبد من الأعلى: يُقسم بواسطة [[رباط منجلي|الرباط المنجلي]] إلى قسمين (فص أيمن، وفص أيسر). عند النظر إلى الكبد من الأسفل: يُقسم إلى أربعة أجزاء ([[فصوص الكبد#الفص الأيمن|الفص الأيمن]]، [[فصوص الكبد#الفص الأيسر|الفص الأيسر]]، [[فصوص الكبد#الفص المذنب|الفص المُذَنَّب]] (Caudate lobe)، [[فصوص الكبد#الفص المربعي|الفص المُرَبَّعِيّ]] (Quadrate lobe))،<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.liver.co.uk/surgical-anatomy-liver.html |عنوان=Anatomy of the Liver |ناشر=Liver.co.uk |تاريخ الوصول=2015-06-26| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180102120209/http://liver.co.uk:80/surgical-anatomy-liver.html | تاريخ أرشيف = 2 يناير 2018 }}</ref> حيث يتوضع الفصين الإضافيين بين الفصين الأيمن والأيسر، أحدهما أمام الآخر. '''ثانياً: التقسيم الوظيفي (الجراحي):''' يقسم الكبد بواسطة [[خط كانتلي]] (Cantlie's line)<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://radiopaedia.org/articles/cantlie-line-1?lang=us |عنوان=Cantlie's line | Radiology Reference Article |ناشر=Radiopaedia.org |تاريخ الوصول=2015-06-26| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181123011253/https://radiopaedia.org/articles/cantlies-line | تاريخ أرشيف = 23 نوفمبر 2018 }}</ref> (هو خط تخيلي يمتد من [[وريد أجوف سفلي|الوريد الأجوف السفلي]] إلى منتصف المرارة، يقسم الكبد إلى نصفين)،<ref>{{استشهاد بكتاب |الأول1=John F. |الأخير1=Renz |الأول2=Milan |الأخير2=Kinkhabwala |الفصل=Surgical Anatomy of the Liver |مسار الفصل=https://books.google.com/books?id=XzwHBgAAQBAJ&pg=PA23 |صفحات=23–39 |سنة=2014 |محرر1-الأول=Ronald W. |محرر1-الأخير=Busuttil |محرر2-الأول=Göran B. |محرر2-الأخير=Klintmalm |عنوان=Transplantation of the Liver |ناشر=Elsevier |isbn=978-1-4557-5383-3}}</ref> ومعالم أخرى، إلى ثماني [[قطعة كبدية|قطع كبدية]]. حيث يُقسم كل فص إلى عدة قطع كبدية، يأخذ الفص المذنب رقم القطعة الكبدية (1)، والفص الأيمن يقسم إلى أربعة قطع كبدية أرقامها (5-6-7-8)، أما الفص الأيسر فيقسم إلى ثلاثة قطع كبدية أرقامها (2-3-4). وتتميز كل قطعة كبدية بترويتها الدموية، وأقنيتها الصفراوية المنفصلة عن بقية القطع مما يجعل استئصال إحدى القطع الكبدية أمراً ممكناً ولهذا أهمية جراحية بالغة.<ref>{{استشهاد ويب | مسار = https://www.syr-res.com/article/10846.html | عنوان = سلسلة كيف يعمل جسم الانسان؟ - الجهاز الهضمي: الكبد | تاريخ = 2016-07-20 | موقع = www.syr-res.com | تاريخ الوصول = 2019-03-08 | الأخير = 100002912235529 | الأخير2 = 487303318085658 | الأخير3 = 1015958271808410 | الأخير4 = 1065358396861895 | الأخير5 = 1025703377508808 | الأخير6 = 10153338853496859 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190725003908/https://www.syr-res.com/article/10846.html | تاريخ أرشيف = 25 يوليو 2019 }}</ref> من المنظر الأمامي للكبد، يمكن رؤية سبعة قطع، لأن القطعة الثامنة مرئية فقط في المنظر الخلفي.<ref>{{استشهاد بكتاب |الفصل=Liver resection |مسار الفصل=https://books.google.com/books?id=oL6d9KuVqLQC&pg=PA900 |صفحات=900–903 |الأول1=Erwin |الأخير1=Kuntz |الأول2=Hans-Dieter |الأخير2=Kuntz |سنة=2009 |عنوان=Hepatology: Textbook and Atlas |طبعة=3rd |ناشر=Springer |isbn=978-3-540-76839-5}}</ref> من المعالم التشريحية الأخرى: [[رباط وريدي|الرباط الوريدي]] (Ligamentum venosum) [[رباط مدور للكبد|والرباط المدور للكبد]] (Ligamentum teres)، الذي يقسم الجانب الأيسر للكبد إلى قسمين. [[باب الكبد]]، الذي يقسم الجزء الأيسر من الكبد إلى أربعة قطع، والتي يمكن ترقيمها بدءً من الفص المذنب، بطريقة عكس عقارب الساعة (حسب المنظر الخلفي للكبد). <gallery> ملف:Gray1085-ar.png|التقسيم التشريحي للكبد، منظر من الأعلى، يظهر الفص الأيمن والفص الأيسر، يفصل بينهما [[رباط منجلي|الرباط المنجلي]]. ملف:Liver 04 Couinaud classification anterior view.png|التقسيم الوظيفي للكبد، يظهر قطع الكبد، منظر أمامي. ملف:Liver 04 Couinaud classification posterior view.png|التقسيم الوظيفي للكبد، يظهر قطع الكبد، منظر خلفي. ملف:Liver 04 Couinaud classification animation.gif|القطع الثمانية للكبد. </gallery> === السطوح === '''السطح الحجابي أو السطح العلوي:''' يكون هذا السطح محدب الشكل حيث يوافق شكل الحجاب الحاجز. بصرف النظر عن [[الباحة العارية للكبد|باحة عارية]] مثلثة ترتبط ب[[حجاب حاجز|الحجاب الحاجز]]، فإنه يتم تغطية الكبد بغشاء رقيق مزدوج الطبقات، صفاقي، يساعد على تقليل الاحتكاك بالأعضاء الأخرى.<ref name="ReferenceA">{{استشهاد بكتاب |الفصل=The Liver Pancreas and Spleen |مسار الفصل=https://books.google.com/books?id=PVnk5UvDDm4C&pg=PA592 |صفحات=592–606 |الأول1=Inderbir |الأخير1=Singh |سنة=2008 |عنوان=Textbook of Anatomy with Colour Atlas |ناشر=Jaypee Brothers |isbn=978-81-8061-833-8 }}{{وصلة مكسورة}}</ref> ينثني الصفاق مرة أخرى على نفسه ليشكل [[رباط منجلي|الرباط المنجلي]] و[[رباط مثلثي (توضيح)|الأربطة المثلثية اليسرى واليمنى]].<ref name="ReferenceB">{{استشهاد بكتاب |الفصل=Liver and Biliary Tract |مسار الفصل=https://books.google.com/books?id=0qaiox_Vqd4C&pg=PA342 |صفحات=342–351 |الأول1=R.M.H. |الأخير1=McMinn |سنة=2003 |عنوان=Last's Anatomy: Regional and Applied |ناشر=Elsevier |isbn=978-0-7295-3752-0}}</ref> هذه [[رباط صفاقي|الأربطة الصفاقية]] لا علاقة لها ب[[رباط (تشريح)|الأربطة التشريحية]] في [[مفصل (أحياء)|المفاصل]]، كما أن الأربطة المثلثية اليسرى واليمنى ليس لها أي أهمية وظيفية معروفة، على الرغم من أنها تُستخدم كمعالم تشريحية سطحية.<ref name="ReferenceB"/> بينما يقوم الرباط المنجلي بربط الكبد بالوجه الخلفي لجدار الجسم الأمامي. '''السطح الحشوي أو السطح السفلي:''' مقعر الشكل، يتغطى بالصفاق عدا مكان اتصال الكبد بالمرارة وأيضاً باب الكبد.<ref name="ReferenceA"/> === الانطباعات === [[ملف:Gray1086-liver-ar.png|تصغير|الانطباعات على الكبد]] يوجد عدة انطباعات على سطح الكبد تتوافق مع مختلف البنى والأعضاء المجاورة. تحت الفص الأيمن وإلى اليمين من حفرة المرارة يوجد انطباعان، أحدهما خلف الآخر ويفصل بينهما حَرْفُ (منطقة مرتفعة). واحد ضحل في الأمام هو '''الانطباع القولوني'''، شكلته [[ثنيات قولونية|الثنية الكبدية]] والآخر عميق في الخلف وهو '''الانطباع الكلوي''' يتوافق مع جزء من [[كلية|الكلية اليمنى]] و[[غدة كظرية|الغدة الكظرية]].<ref>{{استشهاد بكتاب |الأخير1=Skandalakis |الأول1=Lee J. |الأخير2=Skandalakis |الأول2=John E. |الأخير3=Skandalakis |الأول3=Panajiotis N. |سنة=2009 |الفصل=Liver |doi=10.1007/978-0-387-09515-8_13 |صفحات=497–531 |عنوان=Surgical Anatomy and Technique: A Pocket Manual |isbn=978-0-387-09515-8}}</ref> انطباع الكظر هو منطقة صغيرة، مثلثة، منخفضة في الكبد. يقع بين [[الباحة العارية للكبد|الباحة العارية]] والفص المذنب، وفوق الانطباع الكلوي مباشرة. الجزء الأكبر من الانطباع الكظري خالي من الصفاق ويحوي الغدة الكظرية اليمنى.{{sfn|''Dorland's illustrated medical dictionary''|2012|p=925}} يوجد بين الانطباع الكلوي وبين عنق المرارة الانطباع الثالث القليل الوضوح، '''الانطباع العفجي'''.{{sfn|''Dorland's illustrated medical dictionary''|2012|p=925}} يحدث هذا الانطباع بسبب الجزء النازل من العفج. يظهر على السطح السفلي للفص الأيسر من الكبد من الخلف واليسار '''الانطباع المعدي'''.{{sfn|''Dorland's illustrated medical dictionary''|2012|p=925}} يتشكل هذا الانطباع بسبب السطح الأمامي العلوي للمعدة، وإلى اليمين منه يوجد بارزة مدورة، [[حدبة الكبد الثربية]] (إنتفاخ على السطح الأحشائي للفص الأيسر للكبد، الذي يظهر باتجاه [[انحناءات المعدة|الانحناء الصغير للمعدة]]<ref>{{استشهاد ويب | مسار = https://www.altibbi.com/مصطلحات-طبية/%D8%B9%D9%84%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%AD/%D8%AD%D8%AF%D8%A8%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%A8%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%AB%D8%B1%D8%A8%D9%8A%D8%A9 | عنوان = حدبة الكبد الثربية ( Tuber omentale hepatis ) | موقع = الطبي | لغة = ar | تاريخ الوصول = 2019-03-08 | الأخير = Altibbi.com | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191221170128/https://www.altibbi.com/مصطلحات-طبية/علم-التشريح/حدبة-الكبد-الثربية | تاريخ أرشيف = 21 ديسمبر 2019 }}</ref>)، والتي تتوضع أمام الطبقة الأمامية من [[غشاء الأمعاء الشحمي الصغير|الثرب الصغير]]. == التشريح المجهري == [[ملف:2423 Microscopic Anatomy of Liver-ar.jpg|تصغير|يمين|240px|التشريح المجهري للكبد]] [[ملف:Hepatic structure2.svg-ar.png|تصغير|يسار|420px|بنية الفصيص الكبدي]] مجهرياً، يتكون كل [[فصوص الكبد|فص كبدي]] من [[فصيصات كبدية]]. الفصيصات سداسية الشكل تقريباً، تتكون من صفائح من [[خلية كبدية|الخلايا الكبدية]] تتشعع حول وريد مركزي.<ref name="Anatomy">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Human Anatomy & Physiology + New Masteringa&p With Pearson Etext|تاريخ=2012|ناشر=Benjamin-Cummings Pub Co|isbn=9780321852120}}</ref> ينضم الوريد المركزي إلى [[وريد كبدي|الوريد الكبدي]] لحمل الدم من الكبد. المُكَوِّن المميز للفصيص هو الثالوث البابي، الذي يمكن العثور عليه في كل زوايا الفصيصيات. [[ثالوث بابي|الثالوث البابي]]، المسمى بشكل مضلل، يتكون من خمسة بنى: فرع من [[شريان كبدي مخصوص|الشريان الكبدي]]، فرع من [[وريد بابي|الوريد البابي]]، [[قناة الصفراء|قناة صفراوية]]، [[وعاء لمفي|وعاء لمفاوي]]، وفرع من [[عصب مبهم|العصب المبهم]].<ref name="Human">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Human Anatomy & Physiology + New Masteringa&p With Pearson Etext|تاريخ=2012|ناشر=Benjamin-Cummings Pub Co|isbn=9780321852120|صفحة=881}}</ref> [[علم الأنسجة|نسيجياً]]، دراسة التشريح المجهري، يظهر نوعين رئيسيين من الخلايا الكبدية: [[نسيج حشوي|خلايا مَتْنِيَّة]] كبدية وخلايا غير متنية. حوالي 70-85٪ من حجم الكبد يشغله خلايا الكبد المتنية. بينما تشكل الخلايا غير المتنية 40٪ من العدد الكلي لخلايا الكبد ولكن فقط 6.5٪ من حجمه.<ref name="Kmieć"/> [[ملف:2104 Three Major Capillary Types-ar.jpg|تصغير|يسار|200px|أنواع الشعيرات الدموية، أشباه الجيوب تتوضع على اليمين.]] بين الصفائح الكبدية يوجد أشباه الجيوب الكبدية، وهي [[شعيرة دموية|شعيرات دموية]] متوسعة، يمر الدم عبرها من الوريد البابي والشريان الكبدي عبر الثالوث البابي، ليصب في الوريد المركزي.<ref name=Anatomy/> تتكون [[أشباه الجيوب الكبدية]] من نوعين من الخلايا: خلايا بطانية جيبانية، و[[خلية كوبفر|خلايا كوبفر]] البلعمية.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Pocock|الأول1=Gillian|عنوان=Human Physiology|مسار= https://archive.org/details/humanphysiologyb0000poco_h3s4|تاريخ=2006|ناشر=Oxford University Press|isbn=978-0-19-856878-0|صفحة=[https://archive.org/details/humanphysiologyb0000poco_h3s4/page/404 404]|طبعة=Third|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20220630125944/https://archive.org/details/humanphysiologyb0000poco_h3s4|تاريخ أرشيف=2022-06-30}}</ref> [[خلايا نجمية كبدية|الخلايا النجمية الكبدية]] هي خلايا غير متنية موجودة في [[حيز محيط بالجيبانيات|الحيز المحيط بالجيبانيات]]، بين أشباه الجيوب والخلايا الكبدية.<ref name="Kmieć">{{استشهاد بكتاب |مؤلف=Kmieć Z |عنوان=Cooperation of liver cells in health and disease |صحيفة=Adv Anat Embryol Cell Biol |المجلد=161 |صفحات=iii–xiii, 1–151 |سنة=2001 |pmid=11729749|doi=10.1007/978-3-642-56553-3_1 |سلسلة=Advances in Anatomy Embryology and Cell Biology |isbn=978-3-540-41887-0 }}</ref> بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما توجد [[خلية لمفاوية|الخلايا اللمفاوية]] داخل الكبدية في التجويف الجيباني.<ref name="Kmieć"/> == التشريح الوظيفي == [[ملف:Hilum of the liver-ar.png|تصغير|نقير الكبد، وهو الجزء المحاط بدائرة صفراء.]] المنطقة المركزية أو [[نقير (تشريح)|نَقير الكبد]]، تتضمن المنطقة المعروفة باسم [[باب الكبد]] (Porta hepatis)، التي تتألف من: [[القناة الصفراوية المشتركة]] و[[شريان كبدي أصلي|الشريان الكبدي المشترك]]، و[[وريد بابي|الوريد البابي]]. تنقسم القناة، الوريد، والشريان إلى فرعين أيسر وأيمن، كما أن مناطق الكبدية التي تغذيها هذه الفروع تشكل الفصوص الوظيفية اليسرى واليمنى. يتم فصل الفصوص الوظيفية عن طريق مستوى تخيلي ([[خط كانتلي]]، الذي يمتد من الحفرة المرارية إلى الوريد الأجوف السفلي) إلى فصوص يمنى ويسرى حقيقية. * كما ينقسم الكبد إلى فصوص يمنى ويسرى بواسطة ''الوريد الكبدي الأوسط''. * ينقسم الفص الأيمن إلى قطعة أمامية وقطعة خلفية بواسطة ''الوريد الكبدي الأيمن''. * ينقسم الفص الأيسر إلى قطع أنسية ووحشية بواسطة ''الوريد الكبدي الأيسر''. (انظر الصورة لفهم التقسيمات السابقة [https://image.slidesharecdn.com/dr-170802170759/95/anatomy-of-liver-presentation-29-638.jpg?cb=1501693797]). يوصف نقير الكبد بأنه ثلاث صفائح تحتوي القنوات الصفراوية والأوعية الدموية. تحاط كامل محتويات النظام الصفائحي بغمد.<ref name="Kawarada">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Kawarada|الأول1=Y|الأخير2=Das|الأول2=BC|الأخير3=Taoka|الأول3=H|عنوان=Anatomy of the hepatic hilar area: the plate system|صحيفة=Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery|تاريخ=2000|المجلد=7|العدد=6|صفحات=580–586|doi=10.1007/s005340050237|pmid=11180890|doi-broken-date=2019-02-10}}</ref> الصفائح الثلاثة هي: '''الصفيحة النقيرية''' (Hilar plate)، '''الصفيحة الكيسية''' (Cystic plate)، و'''الصفيحة السرية''' (Umbilical plate) (انظر الصورة [https://www.hindawi.com/journals/grp/2012/521487.fig.007b.jpg]). يعد النظام الصفائحي هو موقع العديد من الاختلافات التشريحية التي يمكن العثور عليها في الكبد.<ref name="Kawarada"/> == نظام تصنيف كينوود == [[ملف:Liver 02 Couinaud classification animation2.gif|تصغير|يمين|القطع الكبدية]] [[ملف:Liver 04 Couinaud classification.svg-ar.png|تصغير|يسار|منظر أمامي للكبد نبدأ ترقيم القطع باتجاه عقارب الساعة، بينما في المنظر الخلفي للكبد نبدأ ترقيم القطع عكس عقارب الساعة بدءً من الفص المذنب.]] في نظام [[كلود كينوود|كينوود]] المستخدم على نطاق واسع، يتم تقسيم الفصوص الوظيفية كذلك إلى ثماني قطع على أساس خط مستعرض يمر من خلال تفرع وريد الباب الرئيسي.<ref name="radiopaedia.org">{{استشهاد ويب|مسار=https://radiopaedia.org/articles/couinaud-classification-of-hepatic-segments?lang=us |عنوان=Couinaud classification | Radiology Reference Article |ناشر=Radiopaedia.org |تاريخ الوصول=2015-06-26| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160524044940/http://radiopaedia.org:80/articles/couinaud-classification | تاريخ أرشيف = 24 مايو 2016 }}</ref> الفص المذنب هو بنية منفصلة يتلقى الدم من الفروع الوعائية اليمنى واليسرى.<ref name="3d">{{استشهاد ويب |مسار=http://dpi.radiology.uiowa.edu/nlm/app/livertoc/liver/liver.html |عنوان=Three-dimensional Anatomy of the Couinaud Liver Segments |تاريخ الوصول=2009-02-17| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090415032541/http://dpi.radiology.uiowa.edu:80/nlm/app/livertoc/liver/liver.html | تاريخ أرشيف = 15 أبريل 2009 }}</ref><ref name="strunk">{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Strunk |الأول1=H. |الأخير2=Stuckmann |الأول2=G. |الأخير3=Textor |الأول3=J. |الأخير4=Willinek |الأول4=W. |عنوان=Limitations and pitfalls of Couinaud's segmentation of the liver in transaxial Imaging |صحيفة=European Radiology |المجلد=13 |العدد=11 |صفحات=2472–2482 |سنة=2003 |pmid=12728331 |doi=10.1007/s00330-003-1885-9 }}</ref> كل قطعة مستقلة وظيفياً، لها جريانها الشرياني، الوريدي، والصفراوي الخاص بها. يوجد في مركز كل قطعة فروع من الوريد البابي، الشريان الكبدي، والقناة الصفراوية. يخرج الدم من محيط كل قطعة عبر الأوردة الكبدية.<ref name="radiologyassistant.nl">{{استشهاد ويب|مسار=https://radiologyassistant.nl/abdomen/liver/segmental-anatomy |عنوان=The Radiology Assistant : Anatomy of the liver segments |ناشر=Radiologyassistant.nl |تاريخ=2006-05-07 |تاريخ الوصول=2015-06-26| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190123224722/http://www.radiologyassistant.nl:80/en/p4375bb8dc241d/anatomy-of-the-liver-segments.html | تاريخ أرشيف = 23 يناير 2019 }}</ref> يستخدم نظام التصنيف التغذية الدموية في الكبد لفصل الوحدات الوظيفية (المرقمة من I إلى VIII)، يبدأ الترقيم من الوحدة I (الفص المذنب) الذي يتلقى تروية من الفروع اليمنى واليسرى للوريد البابي. كذلك يحتوي على واحد أو أكثر من الأوردة الكبدية التي تصب مباشرة في [[وريد أجوف سفلي|الوريد الأجوف السفلي]].<ref name="radiopaedia.org"/> يتم ترقيم ما تبقى من الوحدات (من II إلى VIII) باتجاه عقارب الساعة.<ref name="radiologyassistant.nl"/> (أي من المنظر الأمامي للكبد نبدأ ترقيم القطع باتجاه عقارب الساعة، أما من المنظر للخلفي للكبد نبدأ ترقيم القطع عكس عقارب الساعة بدءً من الفص المذنب). == التروية الدموية والجريان الصفراوي == === الأوردة الكبدية === [[ملف:Liver veins-ar.jpg|تصغير|أوردة كبدية]] يتلقى الكبد تغذية دموية مزدوجة من: [[وريد بابي|الوريد البابي]] والشرايين الكبدية. * وريد الباب: يوفر الوريد البابي الكبدي حوالي 75٪ من حاجة الكبد للدم، ويحمل [[دم وريدي|دماً وريدياً]] من [[طحال|الطحال]]، [[جهاز هضمي|الجهاز الهضمي]]، والأعضاء الملحقة به. * الشرايين الكبدية: تزود الشرايين الكبدية [[دم شرياني|الدم الشرياني]] للكبد، إذ توفر 25% من حاجة الكبد للدم. يتم توفير الأكسجين من كلا المصدرين، يتم تلبية حوالي نصف حاجة الكبد للأكسجين عن طريق وريد الباب، ويتم تلبية النصف الآخر من الأوكسجين عبر الشرايين الكبدية.<ref name="isbn1-55009-364-9">{{استشهاد بكتاب |مؤلف1=Shneider, Benjamin L. |مؤلف2=Sherman, Philip M. |عنوان=Pediatric Gastrointestinal Disease |مسار=https://archive.org/details/walkerspediatric0001unse |ناشر=PMPH-USA|مكان=Connecticut |سنة=2008 |صفحة=[https://archive.org/details/walkerspediatric0001unse/page/n778 751] |isbn=978-1-55009-364-3 }}</ref> يحتوي الشريان الكبدي أيضاً على [[مستقبل أدريناليني|مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية]]. لذلك، يتم التحكم في التدفق عبر الشريان، جزئياً، من قبل [[أعصاب حشوية|الأعصاب الحشوية]] في [[جهاز عصبي ذاتي|الجهاز العصبي المستقل]]. يتدفق الدم عبر [[أشباه الجيوب الكبدية]] ويفرغ في الوريد المركزي لكل فصيص. تتحد الأوردة المركزية في الأوردة الكبدية، والتي تغادر الكبد وتُصرِف الدم في [[وريد أجوف سفلي|الوريد الأجوف السفلي]].<ref name=Human/> === الجريان الصفراوي === [[ملف:Diagram showing the position of the perihilar bile ducts CRUK 357-ar.svg|تصغير|صورة ترسيمية توضح الشجرة الصفراوية داخل وخارج الكبد.]] [[قناة الصفراء|القناة الصفراوية]] مشتقة من فروع القنوات الصفراوية. القناة الصفراوية، المعروفة أيضاً باسم '''الشجرة الصفراوية'''، هي المسار الذي يفرز الكبد من خلاله [[صفراء|الصفراء]] لتنتقل إلى الجزء الأول من [[أمعاء دقيقة|الأمعاء الدقيقة]] ([[الإثنى عشر أو العفج]]). يتم جمع الصفراء المُنتجَة من قِبل الكبد في [[قنيات صفراوية|القنيات الصفراوية]]، وهي أخاديد صغيرة موجودة بين [[خلية كبدية|الخلايا الكبدية]]. تتشعع القنيات إلى حافة [[فصيصات كبدية|الفصيص الكبدي]]، حيث تندمج لتشكل القنوات الصفراوية. داخل الكبد، تسمى هذه القنوات بـ [[قناة صفراوية داخل الكبد|القنوات الصفراوية داخل الكبدية]]، وبمجرد خروجها من الكبد، فإنها تعتبر [[قناة الصفراء|خارج كبدية]]. تصب القنوات داخل الكبدية فعلياً في [[قناة كبدية|القناتين الكبديتين اليمنى واليسرى]]، التي تخرج من الكبد عند [[باب الكبد]]، وتندمجان لتشكلان [[قناة كبدية|القناة الكبدية المشتركة]]. تنضم [[قناة المرارة|القناة الكيسية]] إلى القناة الكبدية المشتركة لتشكل القناة الصفراوية المشتركة.<ref name=Human/> يتم تغذية الجهاز الصفراوي والأنسجة الضامة بواسطة الشريان الكبدي وحده. تصب الصفراء إما مباشرة في العفج عن طريق القناة الصفراوية المشتركة، أو تمر عبر القناة الكيسية لتُخزن مؤقتاً في [[مرارة|المرارة]]. تدخل القناة الصفراوية المشتركة و[[قناة البنكرياس|القناة المعثكلية]] إلى الجزء الثاني من العفج معاً في الأمبولة الكبدية البنكرياسية، المعروفة أيضاً باسم [[أمبولة فاتر]] (Ampulla of Vater). == التعبير المورثي والبروتيني == يتم التعبير عن حوالي 20.000 [[جين|مورثة]] مُرمزِة لل[[بروتين]] في [[خلية|الخلايا البشرية]]، إذ يتم التعبير عن 60٪ من هذه المورثات في الكبد الطبيعي للبالغين.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.proteinatlas.org/humanproteome/tissue/liver|عنوان=The human proteome in liver – The Human Protein Atlas|موقع=www.proteinatlas.org|تاريخ الوصول=2017-09-21| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180916161744/http://www.proteinatlas.org:80/humanproteome/liver | تاريخ أرشيف = 16 سبتمبر 2018 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Uhlén|الأول=Mathias|الأخير2=Fagerberg|الأول2=Linn|الأخير3=Hallström|الأول3=Björn M.|الأخير4=Lindskog|الأول4=Cecilia|الأخير5=Oksvold|الأول5=Per|الأخير6=Mardinoglu|الأول6=Adil|الأخير7=Sivertsson|الأول7=Åsa|الأخير8=Kampf|الأول8=Caroline|الأخير9=Sjöstedt|الأول9=Evelina|تاريخ=2015-01-23|عنوان=Tissue-based map of the human proteome|مسار=https://science.sciencemag.org/content/347/6220/1260419|صحيفة=Science|لغة=en|المجلد=347|العدد=6220|صفحات=1260419|doi=10.1126/science.1260419|issn=0036-8075|pmid=25613900| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191209161709/https://science.sciencemag.org/content/347/6220/1260419 | تاريخ أرشيف = 9 ديسمبر 2019 }}</ref> أكثر من 400 مورثة يتم التعبير عنها بشكل خاص في الكبد، مع حوالي 150 مورثة خاصة بنسيج الكبد. يتم التعبير عن جزء كبير من البروتينات الخاصة بالكبد بشكل رئيسي في [[خلية كبدية|الخلايا الكبدية]] وتفرز في [[دم|الدم]] لتشكل [[بروتينات الدم|بروتينات البلازما]]. هناك بروتينات أخرى خاصة بالكبد هي [[إنزيم|أنزيمات]] كبدية معينة مثل [[هيدروكسي أسيد أكسيداز (غليكولات أكسيداز) 1|HAO1]] و[[RDH16]]، وهي بروتينات تشارك في تركيب [[صفراء|الصفراء]] مثل [[BAAT]] و[[SLC27A5]]، وبروتينات ناقلة تشارك في عملية [[استقلاب الدواء|استقلاب الأدوية]]، مثل [[ABCB11]] و[[GLUT2|SLC2A2]]. تشمل الأمثلة على البروتينات عالية النوعية للكبد: [[APOA2]]، و[[تجلط الدم|عوامل التخثر]] ([[ثرومبين|F2]] و[[العامل التاسع|F9]])، و[[جملة المتممة|البروتينات المرتبطة بجملة المتممة]]، وبروتين [[سلسلة الفيبرينوجين بيتا]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Kampf|الأول=Caroline|الأخير2=Mardinoglu|الأول2=Adil|الأخير3=Fagerberg|الأول3=Linn|الأخير4=Hallström|الأول4=Björn M.|الأخير5=Edlund|الأول5=Karolina|الأخير6=Lundberg|الأول6=Emma|الأخير7=Pontén|الأول7=Fredrik|الأخير8=Nielsen|الأول8=Jens|الأخير9=Uhlen|الأول9=Mathias|تاريخ=2014-07-01|عنوان=The human liver-specific proteome defined by transcriptomics and antibody-based profiling|مسار= https://faseb.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1096/fj.14-250555|صحيفة=The FASEB Journal|لغة=en|المجلد=28|العدد=7|صفحات=2901–2914|doi=10.1096/fj.14-250555|issn=0892-6638|pmid=24648543|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200315162142/http://www.fasebj.org/content/28/7/2901|تاريخ أرشيف=2020-03-15}}</ref> == التطور الجنيني<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=[[Langman's medical embryology]]|الأخير=Sadler|الأول=T.W|صفحات=217-218-219|طبعة=12th|عنوان مترجم=[[علم الجنين الطبي لـ لانغمان]]}}</ref> == === تطور أجزاء الكبد المختلفة === [[ملف:Liver development and in vitro hepatic differentiation of embryonic stem cells.jpg|تصغير|تطور الكبد في المخبر، تمايز الكبد من الخلايا الجذعية الجنينية.]] '''البرعم الكبدي:''' يظهر برعم الكبد في منتصف الأسبوع الثالث على شكل انتبات من ظهارة [[أديم باطن|الأديم الباطن]] عند النهاية القاصية لل[[معى أمامي|معى الأمامي]]. يتألف هذا الانتبات (الرتج الكبدي أو البرعم الكبدي) من خلايا تتكاثر بسرعة وتخترق [[الحاجز المستعرض]]، أي صفيحة [[أديم متوسط|الأديم المتوسط]] بين الجوف التاموري و[[كيس محي|سويقة الكيس المحي]]. '''المرارة والقناة المرارية:''' بينما تستمر الخلايا الكبدية باختراق الحاجز، يضيق الاتصال ما بين الرتج الكبدي والمعى الأمامي ([[اثنا عشر|العفج]]) مشكلاً بذلك [[قناة الصفراء]] (Bile duct). يتشكل انتبات بطناني على قناة الصفراء، وتنتأ عن هذا الانتبات [[مرارة|المرارة]] (Gallbladder) والقناة المرارية (Cystic duct). '''أشباه الجيوب الكبدية:''' تمتزج الحبال الكبدية الظهارية مع [[وريد محي|الأوردة المحية]] و[[وريد سري|السرية]] أثناء تقدم النمو، وتشكل [[أشباه الجيوب الكبدية]]. '''الخلايا الكبدية وبطانة القنوات الصفراوية:''' تتمايز الحبال الكبدية إلى [[نسيج حشوي|المَتن]] (Parenchyma) ([[خلية كبدية|الخلايا الكبدية]] Liver cells) وتشكل [[قناة الصفراء|بطانة القنوات الصفراوية]]. '''الخلايا الأخرى في الكبد:''' تشتق [[خلية جذعية مكونة للدم|الخلايا المكوّنة للدم]]، [[خلية كوبفر|خلايا كوبفر]]، و[[نسيج ضام#تصنيف خلايا النسيج الضام|خلايا النسيج الضام]]، من الأديم المتوسط للحاجز المستعرض. '''الثرب الصغير والرباط المنجلي للكبد:''' عندما تجتاح الخلايا الكبدية الحاجز المستعرض بأكمله ويبرز العضو ذنبياً ضمن الجوف البطني، إن الأديم المتوسط للحاجز المستعرض المتوضع ما بين الكبد والمعى الأمامي وما بين الكبد والجدار البطني الأمامي يصبح غشائياً، مشكلاً بذلك [[غشاء الأمعاء الشحمي الصغير|الثرب الصغير]] [[رباط منجلي|والرباط المنجلي]]، على التوالي، ويشكلان معاً الاتصال الصفاقي ما بين المعى الأمامي والجدار البطني الأمامي ويعرفان باسم مسراق المعدة البطني. '''الصفاق الحشوي للكبد والوتر المركزي للحجاب الحاجز:''' يتمايز الأديم المتوسط على سطح الكبد إلى صفاق حشوي عدا سطحه القحفي (الرأسي) يبقى الكبد في هذه الناحية على تماس مع بقية الحاجز المستعرض الأصلي. إن هذا الجزء من الحاجز، والذي يتألف من أديم متوسط محشو بكثافة، سيشكل الوتر المركزي لل[[حجاب حاجز|حجاب الحاجز]]. أما سطح الكبد الذي يكون على تماس مع الحجاب المستقبلي فلا يغطى بالصفاق مطلقاً، وهذه هي [[الباحة العارية للكبد|المنطقة العارية]] (Bare area) من الكبد. === وزن الكبد في الحياة الجنينية ووظائفه === [[ملف:HSC migration from embryonic to fetal hematopoiesis..jpg|تصغير|تظهر الصورة تجمعات الخلايا الجذعية المكونة للدم داخل وخارج الجنين.]] يبلغ وزن الكبد حوالي 10% من وزن كامل الجسم في الأسبوع العاشر من النماء، وعلى الرغم من أن ذلك يمكن أن يعزى جزئياً إلى الأعداد الكبيرة من أشباه الجيوب، فهناك عامل هام آخر هو الوظيفة المكونة للدم، فهناك شبكات كبيرة من خلايا تكاثرية، تنتج [[خلية دم حمراء|خلايا الدم الحمر]] و[[خلية دم بيضاء|البيض]]، تتوضع بين الخلايا الكبدية وجدران الأوعية. وتتراجع هذه الفعالية تدريجياً خلال الشهرين الأخيرين من الحياة الرحمية، وتبقى مجرد جزر صغيرة مكونة للدم عند الولادة، ويبلغ وزن الكبد عندئذٍ 5% فقط من وزن كامل الجسم. وهنالك وظيفة هامة أخرى للكبد تبدأ في الأسبوع (12) تقريباً، وهي تشكيل الصفراء بواسطة الخلايا الكبدية. ولما كانت المرارة والقناة المرارية قد تنامتا والقناة المرارية انضمت إلى القناة الكبدية لتشكلا قناة الصفراء فيمكن للصفراء خلال ذلك أن تدخل [[جهاز هضمي|السبيل المعدي المعوي]]. ونتيجة لذلك يأخذ محتواه اللون الأخضر الغامق، وبسبب تبدل وضعية العفج، ينحرف مدخل قناة الصفراء تدريجياً من الوضع الأمامي الأولي إلى وضع خلفي، وبناءً على ذلك تمر قناة الصفراء خلف العفج. === التناظم الجزيئي لتحريض الكبد === يمتلك [[أديم باطن|الأديم الباطن]] في [[معى أمامي|المعى الأمامي]] قابلية التعبير عن [[جين|مورثات]] الكبد النوعية ولذا يتمايز إلى نسيج كبدي. وعلى أي حال، يمكن حصر هذا التعبير بواسطة عوامل تنتجها النسج المحيطة، بما في ذلك [[أديم ظاهر|الأديم الظاهر]]، والأديم المتوسط اللافؤادي، ولاسيما القُردود ([[حبل ظهري|الحبل الظهري]] Notochord)، إذ يُحصَر عمل هذه المثبطات في الناحية الكبدية المستقبلية بواسطة [[عوامل نمو الأرومة الليفية]] (FGFs) التي يفرزها [[أديم متوسط|الأديم المتوسط الفؤادي]]. وبذلك يُعطي الأديم المتوسط الفؤادي التعليمات للأديم الباطن للمعى ليعبر عنه بالمورثات الكبدية النوعية بتثبيط العامل المثبط لهذه المورثات نفسها. وحالما تستقبل هذه التعليمات تتمايز الخلايا في الساحة الكبدية إلى ذراري الخلايا الكبدية والصفراوية. وهي عملية تنظم جزئياً على الأقل بواسطة عوامل الانتساخ النووية للخلية الكبدية ([[عوامل نووية للخلية الكبدية|HNF3]]) و([[عامل نووي للخلية الكبدية 4|HNF4]]). === التروية الدموية الجنينة للكبد === [[ملف:Fetal circulation.png|تصغير|الدوران الجنيني]] في الجنين النامي، المصدر الرئيسي للتروية الكبدية هو [[وريد سري|الوريد السري]]، الذي يزود الجنين النامي بالمغذيات. يدخل الوريد السري إلى البطن عبر السرة ويمر صعوداً على طول الحافة الحرة للرباط المنجلي إلى السطح السفلي للكبد. هناك، ينضم إلى الفرع الأيسر من [[وريد بابي|الوريد البابي]]. تحمل [[قناة وريدية|القناة الوريدية]] الدم من الوريد السري إلى [[وريد أجوف سفلي|الوريد الأجوف السفلي]]، سامحةً للدم المشيمي بتجاوز الكبد. في [[جنين|الجنين]]، لا يقوم الكبد بإجراء العمليات الهضمية الطبيعية والترشيح التي يقوم بها كبد الرضيع لأنه يتلقى المغذيات مباشرة من الأم عبر [[مشيمة|المشيمة]]. يطلق كبد الجنين بعض الخلايا الجذعية الدموية التي تهاجر إلى [[غدة زعترية|الغدة الصعترية]] الجنينية، مكونةً [[خلية تائية|الخلايا التائية]] أو الخلايا اللمفاوية التائية (T-lymphocytes). بعد الولادة، يتحول تشكيل الخلايا الجذعية للدم إلى [[نخاع العظام|نخاع العظم الأحمر]]. بعد 2-5 أيام من الولادة، ينسد [[وريد سري|الوريد السري]] و[[قناة وريدية|القناة الوريدية]] بشكل كامل، حيث يشكل الأول الرباط المدور للكبد، بينما يشكل الثاني الرباط الوريدي. قد يفتح الوريد السري مجدداً في حال حدوث [[تشمع الكبد]] أو [[فرط ضغط الدم البابي|فرط توتر وريد الباب]]. == الوظيفة == يتم تنفيذ الوظائف المختلفة للكبد بواسطة [[خلية كبدية|الخلايا الكبدية]]. يُعتقد أن الكبد مسؤول عن ما يصل إلى 500 وظيفة منفصلة، عادةً بالاشتراك مع الأجهزة والأعضاء الأخرى. في الوقت الحالي، لا يوجد [[عضو صناعي|عضو أو جهاز اصطناعي]] قادر على أداء جميع وظائف الكبد. يمكن أن يحل [[ديال كبدي|الديال الكبدي]] مكان '''بعض''' الوظائف الكبدية، وهو علاج تجريبي [[فشل الكبد|للفشل الكبدي]]. يقوم الكبد أيضاً باستهلاك حوالي 20٪ من إجمالي استهلاك [[أكسجين|الأوكسجين]] في الجسم. === الأيض === يلعب الكبد دوراً رئيسياً في استقلاب [[سكريات|السكريات]]، [[بروتين|البروتين]]، [[حمض أميني|الأحماض الأمينية]]، و[[دهن|الدهون]]. '''أيض الكربوهيدرات:''' * يؤدي الكبد العديد من الأدوار في [[أيض الكربوهيدرات|استقلاب السكريات]]: يقوم الكبد باصطناع وتخزين حوالي 100 غرام من [[غلايكوجين|الجليكوجين]] بواسطة عملية [[تكون الغليكوجين|تَكَوُّن الغليكوجين]] (Glycogenesis)، وهي تركيب الجليكوجين من [[جلوكوز|الغلوكوز]]. * عند الحاجة، يقوم الكبد بإطلاق الجلوكوز إلى الدم عبر عملية [[تحلل الغليكوجين|تَحَلُّل الغليكوجين]]، أي تحطيم الجليكوجين إلى الغلوكوز.<ref name="Phys">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Human Anatomy & Physiology + New Masteringa&p With Pearson Etext|تاريخ=2012|ناشر=Benjamin-Cummings Pub Co|isbn=9780321852120|صفحة=939}}</ref> * يعتبر الكبد مسؤولاً أيضاً عن [[استحداث الجلوكوز|استحداث السكر]] (Gluconeogenesis)، وهو اصطناع الجلوكوز من بعض الأحماض الأمينية، [[حمض اللبنيك|اللاكتات]]، [[غليسرول|الغليسيرول]]. تنتج [[خلية دهنية|الخلايا الدهنية]] و[[خلية كبدية|الكبدية]] الغليسيرول عن طريق [[تحلل الدهن|تحطيم الدهون]]، والذي يستخدمه الكبد لاستحداث السكر.<ref name=Phys/> '''أيض البروتينات:''' * يعتبر الكبد المسؤول الرئيسي عن عملية [[استقلاب البروتين|استقلاب]]، [[اصطناع حيوي للبروتين|تركيب]]، و[[تحلل بروتيني|تحطيم البروتين]]. كما أنه مسؤول عن [[اصطناع الأحماض الأمينية|تركيب جزء كبير من الأحماض الأمينية]]. يلعب الكبد دوراً في إنتاج [[تجلط الدم|عوامل التخثر]]، وكذلك إنتاج [[خلية دم حمراء|كريات الدم الحمراء]]. * بعض البروتينات المُصنعَة بواسطة الكبد تشمل عوامل التخثر [[فيبرينوجين|العامل I (الفيبرينوجين)]]، [[ثرومبين|العامل II (البروثرومبين)]]، [[العامل الخامس|العامل V]]، [[العامل السابع|العامل VII]]، [[العامل الثامن|العامل VIII]]، [[العامل التاسع|العامل IX]]، [[العامل العاشر|العامل X]]، [[العامل الحادي عشر|العامل XI]]، [[العامل الثالث عشر|العامل XIII]]، [[بروتين سي|البروتين C]]، [[بروتين إس|البروتين S]]، و[[مضاد الثرومبين|مضاد الثرمبين]] (Antithrombin). * في الثلث الأول من الحمل، يعتبر كبد [[جنين|الجنين]] هو الموقع الرئيسي لإنتاج كريات الدم الحمراء. بحلول الأسبوع الثاني والثلاثين من [[حمل|الحمل]]، يتولى نقي العظم هذه المهمة تقريباً بالكامل. كما يعتبر الكبد موقعاً رئيسياً لإنتاج [[ثرومبوبويتين]]، وهو هرمون [[بروتين سكري|بروتيني-سكري]] يحفز عملية إنتاج [[صفيحة دموية|الصفيحات الدموية]] من قِبل [[نخاع العظام|نقي العظم]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Jelkmann |الأول1=Wolfgang |عنوان=The role of the liver in the production of thrombopoietin compared with erythropoietin |صحيفة=European Journal of Gastroenterology & Hepatology |المجلد=13 |العدد=7 |صفحات=791–801 |سنة=2001 |pmid=11474308 |doi=10.1097/00042737-200107000-00006}}</ref> '''أيض الدهون:''' * يلعب الكبد عدة أدوار في [[أيض الليبيدات|استقلاب الشحوم]]: تركيب [[كولسترول|الكوليسترول]]، [[تكون الشحم|تَكَوُّن الشحم]]، إنتاج [[ثلاثي الغليسريد|الشحوم الثلاثية]]، ويتم تصنيع جزء كبير من [[بروتين شحمي|البروتينات الشحمية]] في الكبد. * أيضًا يلعب الكبد دوراً رئيسياً في عملية [[هضم|الهضم]]، إذ ينتج ويفرز [[صفراء|الصفراء]] (سائل مصفر) اللازم ل[[مستحلب|استحلاب]] [[دهن|الدهون]] ويساعد على امتصاص [[فيتامين ك|فيتامين K]] من الغذاء. يفرز جزء من الصفراء مباشرة في [[اثنا عشر|العفج]]، ويتم تخزين بعضها الآخر في [[مرارة|المرارة]]. * يقوم الكبد بإنتاج [[عامل النمو شبيه الانسولين-1|عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1]]، وهو هرمون بروتيني [[ببتيد|متعدد الببتيد]] يلعب دوراً هاماً في عملية النمو أثناء الطفولة وتستمر تأثيراته البنائية لدى البالغين. === إزاله السمية === الكبد هو المسؤول عن تحطيم [[إنسولين|الأنسولين]] و[[هرمون|الهرمونات]] الأخرى. يقوم الكبد بربط [[بيليروبين|البيليروبين]] عبر [[اقتران غلوكوروني|الاقتران الغلوكوروني]]، مما يسهل إفرازه إلى [[صفراء|الصفراء]]. الكبد هو المسؤول عن تحطيم وإفراز العديد من الفضلات. إذ يلعب دوراً رئيسياً في تحطيم أو تعديل [[مادة سامة|المواد السامة]] (عبر عمليات كميائية مثل [[مثيلة|المثيلة]]) ومعظم المنتجات الطبية في عملية تسمى [[استقلاب الدواء]]. هذا يؤدي في بعض الأحيان إلى [[تسمم|التسمم]]، عندما يكون [[مستقلب|المستقلب]] أكثر سمية من [[مركب طليعي|سلائفه]]. عادة، تربط السموم ليتم إفرازها في الصفراء أو [[بول|البول]]. يحطم الكبد [[أمونيا|الأمونيا]] إلى [[يوريا|بولة]] كجزء من [[دورة اليوريا|دورة البولة]]، ثم تفرز البولة في البول.<ref name=Anatomy/> === تخزين الدم === يُعد الكبد عضو قابل للتمدد ، يمكنه تخزين كميات كبيرة من الدم في أوعيته الدموية. يبلغ حجم الدم الذي يخزنه الكبد حوالي 450 مليلتر في الحالات الطبيعية أي ما يقرب 10٪ من إجمالي حجم الدم في الجسم. في حالات امتلاء الأذين الأيمن بالدم نتيجة [[قصور القلب|فشل القلب]] في تصريفه من شأنه أن يتسبب بضغط عكسي على الكبد وبالتالي يمتلء الكبد بالدم ويمكنه تخزين مايقارب من 0.5 إلى 1 لتر من الدم الزائد في الأوردة الكبدية والجيوب الكبدية . وبالتالي ، فإن الكبد في الواقع هو عضو وريدي كبير قابل للتوسع وقادر على العمل كمخزن للدم الزائد في حالات زيادة حجم الدم وقادر على إمداد الجسم بالمزيد من الدم في أوقات انخفاض حجم الدم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Lautt |الأول1=W. W. |الأخير2=Greenway |الأول2=C. V. |تاريخ=1976 |عنوان=Hepatic venous compliance and role of liver as a blood reservoir|مسار=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/961879/ |صحيفة=The American Journal of Physiology |المجلد=231 |العدد=2 |صفحات=292–5 |doi= 10.1152/ajplegacy.1976.231.2.292 |pmid=961879 |تاريخ الوصول=2021-06-23| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211104132744/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/961879/ | تاريخ أرشيف = 4 نوفمبر 2021 }}</ref> === وظائف أخرى === * يخزن الكبد العديد من المواد، بما في ذلك [[جلوكوز|الغلوكوز]] (على شكل [[غلايكوجين|جليكوجين]])، [[فيتامين ألف|فيتامين A]] (مخزونه يكفي سنة إلى سنتين)، [[فيتامين دي|فيتامين D]] (مخزونه يكفي شهر إلى أربعة أشهر)، و[[فيتامين بي 12|فيتامين B12]] (مخزونه يكفي 3 إلى 5 سنوات)،<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=If a person stops consuming the vitamin, the body's stores of this vitamin usually take about 3 to 5 years to exhaust|مسار=https://www.merckmanuals.com/home/disorders-of-nutrition/vitamins/vitamin-b12-deficiency| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180707230625/https://www.merckmanuals.com/home/disorders-of-nutrition/vitamins/vitamin-b-12 | تاريخ أرشيف = 7 يوليو 2018 }}</ref> [[فيتامين ك|فيتامين K]]، [[فيتامين هـ|فيتامين E]]، [[حديد|الحديد]]، [[زنك|الزنك]]، [[نحاس|النحاس]]، [[كوبالت|الكوبالت]]، [[موليبدنوم|الموليبدنوم]]، وما إلى ذلك. * يقوم الكبد بتكوين خلايا الدم البيضاء والحمراء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من عمر الجنين ،ويكون الكبد هو الموقع الرئيسي لإنتاج الدم ، وبحلول الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يكون النخاع العظمي قد تولى هذه المهمة بالكامل تقريبًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Timens|الأول1=Wim|الأخير2=Kamps|الأول2=Willem A.|الأخير3=Rozeboom-Uiterwijk|الأول3=Thea|الأخير4=Poppema|الأول4=Sibrand|تاريخ=1990-09-01|عنوان=Haemopoiesis in human fetal and embryonic liver|مسار= https://doi.org/10.1007/BF01605149|صحيفة=Virchows Archiv A|لغة=en|المجلد=416|العدد=5|صفحات=429–436|doi=10.1007/BF01605149|pmid=2107630|s2cid=10436627|issn=1432-2307|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20221202151422/https://doi.org/10.1007/BF01605149|تاريخ أرشيف=2022-12-02}}</ref> * يساعد الكبد في تنقية الدم. حيث تقوم خلايا كوبفر ببلعمة خلايا الدم الميتة والبكتيريا في الدم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Nguyen-Lefebvre|الأول1=Anh Thu|الأخير2=Horuzsko|الأول2=Anatolij|تاريخ=2015|عنوان=Kupffer Cell Metabolism and Function|صحيفة=Journal of Enzymology and Metabolism|المجلد=1|العدد=1|pmc=4771376|pmid=26937490}}</ref> * يعتبر الكبد مسؤولاً عن التأثيرات المناعية، إذ يحتوي الكبد على [[جملة البلعميات والوحيدات]]، التي فيها العديد من الخلايا النشطة مناعياً، أي يعمل الكبد كمصفاه للمستضدات التي يحملها [[جهاز بوابي كبدي|الجهاز البابي الكبدي]]. * ينتج الكبد [[ألبيومين المصل|الألبومين]]، البروتين الأكثر وفرة في [[مصل الدم]]، الذي يُعد ضروري للحفاظ على [[ضغط جرمي|الضغط الجِرْمِيّ]]، ويمنع إنتقال السوائل من الأوعية الدموية إلى الخارج، ويعمل بمثابة ناقل لل[[حمض دهني|أحماض الدسمة]] و[[هرمون ستيرويدي|الهرمونات الستيرويدية]]. * يقوم الكبد بتصنيع [[أنجيوتنسين|مولد الأنجيوتنسين]]، وهو هرمون مسؤول عن رفع [[ضغط الدم]] عند تنشيطه بواسطة [[رينين|الرينين]] (إنزيم تطلقه [[كلية|الكلية]] عندما تستشعر [[انخفاض ضغط الدم]]). * ينتج الكبد [[كاتالاز|إنزيم الكاتالاز]] من أجل تحطيم [[بيروكسيد الهيدروجين]]، وهو مادة شديدة السمية بسبب كونه عامل [[مؤكسد]] قوي، في [[ماء|الماء]] و[[أكسجين|الأكسجين]]. === مع التقدم بالعمر === تتناقص القدرة التأكسدية للكبد مع تقدم العمر، وبالتالي فإن أي أدوية تتطلب الأكسدة (على سبيل المثال، [[بنزوديازيبين|البنزوديازيبينات]]) ستتراكم على الأرجح إلى مستويات سامة. لذا، تُفضل الأدوية ذات [[عمر النصف]] الأقصر، مثل [[لورازيبام]] و[[أوكسازيبام]]، في معظم الحالات عندما تكون البنزوديازيبينات مطلوبة فيما يتعلق ب[[طب المسنين|طب الشيخوخة]]. == أمراض الكبد == {{مفصلة|مرض الكبد}} يعتبر الكبد [[عضو (تشريح)|عضواً]] حيوياً ويدعم تقريباً جميع الأعضاء الأخرى في الجسم. نظراً لموقعه الاستراتيجي ووظائفه المتعددة، فإن الكبد عرضة أيضاً للعديد من الأمراض.<ref>[http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/cirrhosis/ Cirrhosis Overview] National Digestive Diseases Information Clearinghouse. Retrieved 2010-01-22 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140928192842/http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/cirrhosis/ |date=28 سبتمبر 2014}}</ref> تعد [[الباحة العارية للكبد]] مكان معرض لخطر انتقال العدوى من [[جوف البطن|تجويف البطن]] إلى [[جوف الصدر|التجويف الصدري]]. * [[التهاب كبدي|التهاب الكبد]] هو حالة شائعة من أمراض الكبد. السبب الأكثر شيوعاً له هو [[فيروس|الفيروسات]]، والأكثر شيوعاً من هذه الفيروسات هي فيروسات التهاب الكبد ([[التهاب الكبد الوبائي أ|A]]، [[فيروس التهاب الكبد ب|B]]، [[التهاب الكبد C|C]]، [[التهاب الكبد الفيروسي د|D]]، [[التهاب الكبد الوبائي هـ|E]]). بعض هذه الفيروسات تنتقل عبر [[مرض منقول جنسيا|الاتصال الجنسي]]. [[ملف:Big Liver Tumor.JPG|ورم الفص الأيسر للكبد.|يسار|تصغير]] يمكن أن يحدث الالتهاب أيضاً بسبب فيروسات أخرى: مثل [[فيروس الهربس البسيط|فيروس الحلأ البسيط]] (من [[فيروسات هربسية|عائلة الفيروسات الحلئية]]). تعد العدوى المزمنة (وليس الحادة) بفيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد C هي السبب الرئيسي ل[[سرطان الكبد]].<ref>[https://www.webmd.com/hepatitis/ Hepatitis A, B, and C Center: Symptoms, Causes, Tests, Transmission, and Treatments]. Webmd.com (2005-08-19). Retrieved on 2016-05-10. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170630015509/http://www.webmd.com/hepatitis/ |date=30 يونيو 2017}}</ref> عالمياً، هناك حوالي 248 مليون مصاب ب[[التهاب الكبد ب|التهاب الكبد B المزمن]] (إذ يقدر عدد المصابين في [[الولايات المتحدة]] بـ 843,724).<ref name="pmid26231459">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ |عنوان=Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013 |صحيفة=Lancet |المجلد=386 |العدد=10003 |صفحات=1546–1555 |سنة=2015 |pmid=26231459 |doi=10.1016/S0140-6736(15)61412-X }}</ref> ويوجد 142 مليون مصاب ب[[التهاب الكبد C|التهاب الكبد C المزمن]]<ref name=Global>{{استشهاد بدورية محكمة |عنوان=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 |صحيفة=Lancet |المجلد=388 |العدد=10053 |صفحات=1545–1602 |سنة=2016 |pmid=27733282 |pmc=5055577 |doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6 |الأخير1=Vos |الأول1=Theo |الأخير2=Allen |الأول2=Christine |الأخير3=Arora |الأول3=Megha |الأخير4=Barber |الأول4=Ryan M. |الأخير5=Bhutta |الأول5=Zulfiqar A. |الأخير6=Brown |الأول6=Alexandria |الأخير7=Carter |الأول7=Austin |الأخير8=Casey |الأول8=Daniel C. |الأخير9=Charlson |الأول9=Fiona J. |الأخير10=Chen |الأول10=Alan Z. |الأخير11=Coggeshall |الأول11=Megan |الأخير12=Cornaby |الأول12=Leslie |الأخير13=Dandona |الأول13=Lalit |الأخير14=Dicker |الأول14=Daniel J. |الأخير15=Dilegge |الأول15=Tina |الأخير16=Erskine |الأول16=Holly E. |الأخير17=Ferrari |الأول17=Alize J. |الأخير18=Fitzmaurice |الأول18=Christina |الأخير19=Fleming |الأول19=Tom |last20=Forouzanfar |first20=Mohammad H. |الأخير21=Fullman |الأول21=Nancy |الأخير22=Gething |الأول22=Peter W. |الأخير23=Goldberg |الأول23=Ellen M. |الأخير24=Graetz |الأول24=Nicholas |الأخير25=Haagsma |الأول25=Juanita A. |الأخير26=Hay |الأول26=Simon I. |الأخير27=Johnson |الأول27=Catherine O. |الأخير28=Kassebaum |الأول28=Nicholas J. |الأخير29=Kawashima |الأول29=Toana |الأخير30=Kemmer |الأول30=Laura |إظهار المؤلفين=29 }}</ref> (إذ يقدر عدد المصابين في الولايات المتحدة بـ 2.7 مليون<ref name="urlwww.hepatitisc.uw.edu">{{استشهاد ويب |مسار=https://www.hepatitisc.uw.edu/pdf/screening-diagnosis/epidemiology-us/core-concept/all |عنوان=www.hepatitisc.uw.edu | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190606170339/https://www.hepatitisc.uw.edu/pdf/screening-diagnosis/epidemiology-us/core-concept/all | تاريخ أرشيف = 6 يونيو 2019 }}</ref>). يوجد عالمياً حوالي 114 مليون حالة [[التهاب الكبد الوبائي أ|التهاب الكبد A]]<ref name=Global /> و20 مليون حالة [[التهاب الكبد الوبائي هـ|التهاب الكبد E]]<ref name="urlWHO | Hepatitis E">{{استشهاد ويب |مسار=https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e |عنوان=WHO | Hepatitis E | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180418120213/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs280/en/ | تاريخ أرشيف = 18 أبريل 2018 }}</ref>، لكن هذه الحالات تشفى عادةً ولا تصبح مزمنة. [[التهاب الكبد الفيروسي د|التهاب الكبد D]] هو «تابع» لالتهاب الكبد B (يمكن أن تحدث العدوى فقط في وجود التهاب الكبد B)، ويسبب [[عدوى مرافقة]] عند ما يقرب من 20 مليون شخص مصاب بالتهاب الكبد B، عالمياً.<ref name="pmid16903225">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Dény P |عنوان=Hepatitis delta virus genetic variability: from genotypes I, II, III to eight major clades? |صحيفة=Curr. Top. Microbiol. Immunol. |المجلد=307 |صفحات=151–171 |سنة=2006 |pmid=16903225 }}</ref> * يحدث [[اعتلال دماغي كبدي|اعتلال الدماغ الكبدي]] بسبب تراكم السموم في مجرى الدم والتي تتم إزالتها عادةً بواسطة الكبد. هذا الحالة يمكن أن تؤدي إلى [[سبات]]، ويمكن أن تسبب [[موت|الوفاة]]. * تصنف الاضطرابات الأخرى الناجمة عن الاستهلاك المفرط لل[[مشروب كحولي|كحول]] تحت مسمى [[مرض الكبد الكحولي|أمراض الكبد الكحولية]]. تشمل هذه الأمراض [[التهاب الكبد الكحولي]]، [[كبد دهني|الكبد الدهني]]، و[[تشمع الكبد]]. العوامل التي تساهم في تطور أمراض الكبد الكحولية ليست فقط كمية وتواتر استهلاك الكحول، لكن يمكن أن تشمل أيضًا [[جنس (أحياء)|الجنس]]، [[توريث (أحياء)|الوراثة]]، والأذية الكبدية. * يمكن أن يحدث [[تسمم الكبد|تلف الكبد بسبب الأدوية]]، خاصة [[باراسيتامول|الباراسيتامول]] و[[علاجات مرض السرطان#العلاج الكيميائي|الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان]]. * يمكن أن يحدث تمزق الكبد بسبب [[لكمة كبدية]] في [[فنون قتالية|الرياضات القتالية]]. * [[متلازمة بود كياري]] هي حالة يسببها [[انسداد الأوعية الدموية|انسداد]] [[وريد كبدي|الأوردة الكبدية]] التي تُصرِّف الدم من الكبد. تتظاهر أعراض المرض ب[[ألم البطن|ألم بطن]]، [[استسقاء بطني|حبن]]، و[[تضخم الكبد]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Rajani R, Melin T, Björnsson E, Broomé U, Sangfelt P, Danielsson A, Gustavsson A, Grip O, Svensson H, Lööf L, Wallerstedt S, Almer SH |عنوان=Budd-Chiari syndrome in Sweden: epidemiology, clinical characteristics and survival – an 18-year experience |صحيفة=Liver International |المجلد=29 |العدد=2 |صفحات=253–259 |تاريخ=Feb 2009 |pmid=18694401 |doi= 10.1111/j.1478-3231.2008.01838.x}}</ref> [[ملف:Jaundice08.jpg|تصغير|اليرقان، أشيع عرض لأمراض الكبد.]] * [[التهاب الأقنية الصفراوية الأولي|التهاب الأقنية الصفراوية البدئي]] هو [[مرض مناعي ذاتي]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Hirschfield|الأول=GM|مؤلف2=Gershwin, ME|عنوان=The immunobiology and pathophysiology of primary biliary cirrhosis|صحيفة=Annual Review of Pathology|تاريخ=Jan 24, 2013|المجلد=8|صفحات=303–330|pmid=23347352|doi=10.1146/annurev-pathol-020712-164014}}</ref><ref name="Dancygier2010">{{استشهاد بكتاب |الأول=Henryk |الأخير=Dancygier |عنوان=Clinical Hepatology Principles and Practice of|مسار= https://books.google.com/?id=lrPX8C4p90QC&pg=PA895 |تاريخ الوصول=29 June 2010 |سنة=2010 |ناشر=Springer |isbn=978-3-642-04509-7 |صفحات=895–|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200315161320/https://books.google.com/?id=lrPX8C4p90QC&pg=PA895|تاريخ أرشيف=2020-03-15}}</ref> يتميز بالتدمير التدريجي البطيء لل[[قناة الصفراء|قنوات الصفراوية]] الصغيرة في الكبد، مع إصابة باكرة للقنوات داخل الفصيصات ([[قنوات هيرينغ]]).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Saxena |الأول1=Romil |الأخير2=Theise |الأول2=Neil |عنوان=Canals of Hering: Recent Insights and Current Knowledge |وصلة=https://archive.org/details/sim_seminars-in-liver-disease_2004-02_24_1/page/43 |صحيفة=Seminars in Liver Disease |المجلد=24 |العدد=1 |صفحات=43–48 |سنة=2004 |pmid=15085485 |doi=10.1055/s-2004-823100 }}</ref> عندما تتخرب هذه القنوات، تتراكم [[صفراء|الصفراء]] والسموم الأخرى في الكبد ([[ركود صفراوي]]) وتؤدي مع مرور الوقت إلى تلف أنسجة الكبد إلى جانب التلف الناتج عن المناعة. وبالتالي يمكن أن يؤدي المرض إلى تندب ([[تليف]]) و[[تشمع الكبد]]. * يزيد تشمع الكبد من مقاومة تدفق الدم في الكبد، ويمكن أن يؤدي إلى [[فرط ضغط الدم البابي|ارتفاع توتر وريد الباب]]. يمكن أن تحدث نتيجة ذلك [[مفاغرة بوابية أجوفية|تفاغرات محتقنة]] بين [[جهاز وريدي بابي|جهاز وريد الباب]] و[[الدورة الدموية الكبرى|الدورة الدموية الجهازية]]. * تترافق العديد من أمراض الكبد ب[[يرقان|اليرقان]] الناجم عن ارتفاع مستويات [[بيليروبين|البيليروبين]]. إذ ينتج البيليروبين عن تحطم [[هيموغلوبين|الهيموغلوبين]] في [[خلية دم حمراء|كريات الدم الحمراء]] الميتة، عادة، يزيل الكبد البيليروبين من الدم ويطرحه في الصفراء. * هناك أيضاً العديد من أمراض الكبد لدى الأطفال، تتضمن [[رتق القناة الصفراوية]]، [[عوز ألفا1 أنتيتريبسين|عوز ألفا -1- أنتي تربسين]]، [[متلازمة ألاجيل]]، [[ركود صفراوي وراثي داخل الكبد مترقي]]، [[كثرة المنسجات لخلايا لانغر هانز|كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز]]، [[ورم وعائي كبدي كهفي]]، وهو [[ورم حميد|الورم الحميد]] الأكثر شيوعاً في الكبد. * [[مرض الكبد متعدد الكيسات]] هو اضطراب وراثي يتسبب في تكوين كيسات متعددة في أنسجة الكبد، عادة ما يكون ذلك في وقت لاحق من العمر، وعادة ما يكون [[غياب الأعراض|لا عَرَضي]]. * تتداخل الأمراض مع وظائف الكبد مما يؤدي إلى تشوش هذه الوظائف. ومع ذلك، فإن الكبد لديه قدرة كبيرة على [[تجدد|التجدد]] وقدرة احتياطية كبيرة. لذا في معظم الحالات، يسبب الكبد الأعراض فقط بعد تلف كبير يصيب نسيجه. * يشير [[تضخم الكبد]] إلى زيادة في حجمه ويمكن أن يحدث بسبب العديد من الأسباب. يمكن [[جس]] التضخم عن طريق قياس [[فسحة الكبد]]. يمكن تشخيص أمراض الكبد عن طريق [[اختبارات وظائف الكبد]] والاختبارات الدموية التي يمكن أن تُقدِّم دلالات مختلفة (على سبيل المثال، يتم إنتاج [[بروتينات الطور الحادة]] بواسطة الكبد استجابة للأذية أو [[التهاب|الالتهاب]]). === الأعراض === [[ملف:Hepaticfailure.jpg|تصغير|مريض تشمع كبد تطور لديه حبن غزير نتيجة ارتفاع توتر وريد الباب]] تشمل الأعراض الكلاسيكية لتخرب الكبد ما يلي: # يصبح البراز شاحب عندما يغيب ال[[ستيركوبيلين]] من [[براز|البراز]]. ستيركوبيلين (صبغ صفراوي يطرح في البول والبراز) مشتق من [[مستقلب]]ات [[بيليروبين|البيليروبين]] المنتجة في الكبد. # يصبح [[بول|البول]] داكناً عندما يختلط البيليروبين مع البول. # [[يرقان|اليرقان]] (اصفرار الجلد و/أو بياض العينين) حيث يترسب البيليروبين في الجلد، مما يسبب [[حكة]] شديدة. تعتبر الحكة هي الشكوى الأكثر شيوعاً عند المصابين ب[[فشل الكبد|قصور الكبد]]، وعادة ما تكون معندة على العلاج ب[[دواء|الأدوية]]. # يحدث زيادة في حجم البطن نتيجة [[استسقاء بطني|الحبن]]، و[[تورم]] في الكاحلين والقدمين بسبب [[نقص ألبيومين الدم|فشل الكبد في إنتاج الألبومين]]. # يحدث [[إعياء|التعب]] المفرط نتيجة ل[[نقص (طب)|نقص المواد الغذائية]]، [[عنصر معدني (تغذية)|المعادن]]، و[[فيتامين|الفيتامينات]] بشكل عام. # [[كدمة|الكدمات]] وسهولة النزف. يُصنِع الكبد [[تجلط الدم|عوامل التخثر]]، وهي مواد تساعد على منع [[نزف|النزف]]. عندما يحدث تخرب الكبد، تغيب هذه العوامل وبالتالي قد يحدث نزف حاد.<ref>[http://www.ccfa.org/info/about/complications/liver Extraintestinal Complications: Liver Disease] Crohn's & Colitis Foundation of America. Retrieved 2010-01-22 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120428022851/http://www.ccfa.org/info/about/complications/liver |date=28 أبريل 2012}}</ref> # يمكن أن ينتج [[ألم البطن|الألم]] في [[ربع (بطن)|الربع العلوي الأيمن من البطن]] عن تمطط محفظة غليسون في حالات [[التهاب كبدي|التهاب الكبد]] و[[ما قبل الإرجاج|مقدمة الارتعاج الحملي]]. === التشخيص === يتم تشخيص أمراض الكبد عبر [[اختبارات وظائف الكبد]] (مجموعة من [[تحليل الدم|الاختبارات الدموية]]) والتي يمكن أن تُظهِر بسهولة مدى تخرب الكبد. إذا اُشتبه ب[[عدوى|العدوى]]، عندئذٍ يتم إجراء [[علم الأمصال|اختبارات مصلية]] أخرى. [[فحص جسمي|الفحص السريري]] للكبد يمكن أن يحدد حجمه ووجود [[مضض|المضض]] فقط، وقد تكون هناك حاجة أيضاً إلى بعض أشكال التصوير مثل [[تصوير بالموجات فوق الصوتية للقصور الوريدي المزمن في القدمين|الموجات فوق الصوتية]] أو [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]].<ref>[https://www.healthline.com/galecontent/liver Liver Information] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100130191559/http://www.healthline.com/galecontent/liver |date=2010-01-30 }} HealthLine. Retrieved 2010-01-22</ref> في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء [[خزعة]] للكبد، وأخذ عينة من الأنسجة من خلال إبرة يتم إدخالها عبر الجلد أسفل [[قفص صدري|القفص الصدري]] مباشرة. يمكن أخذ الخزعة بتوجيه الموجات فوق الصوتية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Ghent |الأول1=Cam N |عنوان=Who should be performing liver biopsies? |صحيفة=Canadian Journal of Gastroenterology |المجلد=23 |العدد=6 |صفحات=437–438 |سنة=2009 |pmid=19543575 |pmc=2721812 |doi=10.1155/2009/756584 }}</ref> <gallery> File:CT abdomen - liver cirrhosis - 01.JPG|صورة طبقي محوري للكبد، تظهر [[تشمع الكبد]]. File:Ultrasound abdomen - liver cirrhosis - 10.jpg|تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية (مقطع عرضي) يظهر تشمع الكبد مع تشكيل عقدي عند طفل عمره 3 سنوات. File:Ascites ultrasound 2.JPG|تصوير بالموجات فوق الصوتية، تظهر تشمع كبد وحبن. File:Ultrasonography of a liver cyst.jpg|تصوير بالموجات فوق الصوتية، تظهر كيسة كبدية. ملف:Se000.jpg|صور طبقي محوري للكبد، تظهر ضخامة كبدية. </gallery> == تجدد الكبد == {{مفصلة|تجدد الكبد}} [[ملف:Liver regeneration-ar.png|تصغير|يسار|آلية تجدد الكبد عند الإنسان البالغ]] [[ملف:Prometheus chained to rock with bird approaching.jpg|تصغير|يسار|تيتان بروميثيوس مقيد بالسلاسل إلى صخرة في القوقاز بينما يقوم النسر بالتهام كبده.]] الكبد هو [[عضو (تشريح)|العضو]] البشري الداخلي الوحيد القادر على [[تجدد|التجديد الطبيعي]] لل[[نسيج حيوي|أنسجة]] المفقودة، إذ أن أقل من 25٪ من الكبد يمكن أن يتجدد إلى كبد كامل.<ref name=regen>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Liver Regeneration|سنة=2011|ناشر=De Gruyter|مكان=Berlin|isbn=9783110250794|صفحة=1|مسار=https://books.google.com/books?id=RJEg-p-9iqsC&pg=PA1|محرر=Häussinger, Dieter | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191221180310/https://books.google.com/books?id=RJEg-p-9iqsC&pg=PA1 | تاريخ أرشيف = 21 ديسمبر 2019 }}</ref> ومع ذلك، هذا التجدد ليس حقيقياً وإنما [[نمو تعويضي]] في [[ثدييات|الثدييات]].<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease|سنة=1999|isbn=978-0-8089-2302-2|طبعة=7th|صفحة=101|الأخير1=Kumar|الأول1=Vinay|الأخير2=Abbas|الأول2=Abul K.|الأخير3=Fausto|الأول3=Nelson}}</ref> أي لا تنمو الفصوص التي تمت إزالتها، إذ يعتبر نمو الكبد هو استعادة الوظيفة، وليس الشكل الأصلي له، وهذا يتناقض مع التجدد الحقيقي (تتم استعادة كل من الوظيفة والشكل الأصلي). في بعض الأنواع الأخرى، مثل [[سمك|الأسماك]]، يخضع الكبد لتجدد حقيقي عن طريق استعادة كل من شكل وحجم العضو.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Chu |الأول1=Jaime |الأخير2=Sadler |الأول2=Kirsten C. |سنة=2009 |عنوان=New school in liver development: Lessons from zebrafish |صحيفة=Hepatology |المجلد=50 |العدد=5 |صفحات=1656–1663 |doi=10.1002/hep.23157 |pmid=19693947 |pmc=3093159}}</ref> في الكبد، يتم تشكيل مناطق كبيرة من الأنسجة ولكن لتكوين خلايا جديدة يجب أن يكون هناك كمية كافية من المواد الضرورية أي يجب أن تصبح الدورة الدموية أكثر نشاطاً.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Disease and Its Causes|سنة=1913|ناشر=New York Henry Holt and Company London Williams and Norgate The University Press, Cambridge, MA|مسار الفصل=http://www.gutenberg.org/catalog/world/readfile?fk_files=1499279&pageno=21|مؤلف=W.T. Councilman|الفصل=Two}}</ref> يحدث هذا في الغالب بسبب إعادة دخول [[خلية كبدية|الخلايا الكبدية]] [[دورة الخلية]]. أي تنتقل خلايا الكبد من [[مرحلة G0]] الهادئة إلى [[طور النمو الأول|مرحلة G1]] وتخضع لل[[انقسام الخلية|انقسام]]، يتم تنشيط هذه العملية بواسطة مستقبلات p75.<ref name="pmid18515089">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Suzuki K, Tanaka M, Watanabe N, Saito S, Nonaka H, Miyajima A |عنوان=p75 Neurotrophin receptor is a marker for precursors of stellate cells and portal fibroblasts in mouse fetal liver |مسار=https://archive.org/details/sim_gastroenterology_2008-07_135_1/page/270 |صحيفة=Gastroenterology |المجلد=135 |العدد=1 |صفحات=270–281.e3 |سنة=2008 |pmid=18515089 |doi=10.1053/j.gastro.2008.03.075}}</ref> هناك أيضاً بعض الأدلة على وجود [[خلية جذعية|خلايا جذعية]] [[قوة نفاذية الخلية#قدرة متعدده|ثنائية القدرة]]، تسمى '''خلايا الكبد البيضاوية''' أو الكريات الإهليلجية، التي يعتقد أنها موجودة في [[قنوات هيرينغ|قنوات هيرينج]] (يجب عدم الخلط بينها وبين خلايا الدم الحمراء البيضاوية في [[كثرة الكريات الإهليلجية]]). يمكن أن تتمايز هذه الخلايا إلى [[خلية كبدية|خلايا كبدية]] أو [[خلية صفراوية|خلايا صفراوية]]. الخلايا الصفراوية هي [[نسيج طلائي|خلايا ظهارية]] مبطنة لل[[قناة الصفراء|قنوات الصفراوية]].<ref name=pmid16550043>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Tietz PS, Larusso NF |عنوان=Cholangiocyte biology |صحيفة=Current Opinion in Gastroenterology |المجلد=22 |العدد=3 |صفحات=279–287 |تاريخ=May 2006 |pmid=16550043 |doi=10.1097/01.mog.0000218965.78558.bc}}</ref> وهي ظهارة مكعبة في [[قنيات صفراوية بين الفصيصات|الأقنية الصفراوية الصغيرة بين الفصيصات]]، لكنها تصبح عمودية ومفرزة للمخاط في القنوات الصفراوية الكبيرة القريبة من [[باب الكبد]] والقنوات خارج الكبدية. تجرى الأبحاث حول استخدام الخلايا الجذعية لتوليد [[عضو صناعي|كبد اصطناعي]]. تشير الأعمال العلمية والطبية المتعلقة بتجدد الكبد في كثير من الأحيان إلى [[اليونان]]ي [[بروميثيوس|تيتان بروميثيوس]] الذي كان مقيداً بالسلاسل إلى صخرة في [[القوقاز]]. وفي كل يوم، كان [[نسر]] يلتهم كبده لينمو مرة أخرى في كل ليلة. تشير [[الأسطورة]] إلى أن اليونانيين القدماء ربما عرفوا بقدرة الكبد الرائعة على إعادة الإصلاح والتجدد.<ref>An argument for the ancient Greek’s knowing about liver regeneration is provided by {{استشهاد بدورية محكمة | الأخير1 = Chen | الأول1 = T.S. | الأخير2 = Chen | الأول2 = P.S. | عنوان = The myth of Prometheus and the liver | صحيفة = Journal of the Royal Society of Medicine | المجلد = 87 | العدد = 12 | صفحات = 754–755 | سنة = 1994 | pmid = 7853302 | pmc = 1294986 }} Counterarguments are provided by {{استشهاد بدورية محكمة | الأخير1 = Tiniakos | الأول1 = D.G. | الأخير2 = Kandilis | الأول2 = A. | الأخير3 = Geller | الأول3 = S.A. | doi = 10.1016/j.jhep.2010.02.032 | عنوان = Tityus: A forgotten myth of liver regeneration | صحيفة = Journal of Hepatology | المجلد = 53 | العدد = 2 | صفحات = 357–361 | سنة = 2010 | pmid = 20472318 }} and by {{استشهاد بدورية محكمة | الأخير1 = Power | الأول1 = C. | الأخير2 = Rasko | الأول2 = J.E. | عنوان = Whither prometheus' liver? Greek myth and the science of regeneration | صحيفة = Annals of Internal Medicine | المجلد = 149 | العدد = 6 | صفحات = 421–426 | سنة = 2008 | pmid = 18794562 | doi=10.7326/0003-4819-149-6-200809160-00009 | citeseerx = 10.1.1.689.8218 }}</ref> == زرع الكبد == {{مفصلة|زراعة الكبد}} [[ملف:Liver..JPG|يسار|تصغير|بعد استئصال ورم الفص الأيسر للكبد]] [[ملف:Left Liver Transplant.jpg|تصغير|يمين|شكل توضيحي لعملية زرع الكبد الأيسر]] تم إجراء عمليات زرع الكبد البشري لأول مرة بواسطة [[توماس ستارزل]] في [[الولايات المتحدة]] و[[روي يورك كالن|روي كالن]] في [[كامبريدج]] ب[[إنجلترا]] في عامي 1963 م و1967 م على التوالي. [[زراعة الكبد|زرع الكبد]] هو الخيار الوحيد لأولئك الذين يعانون من [[فشل الكبد]] اللاعكوس. تتم معظم عمليات الزرع لعلاج أمراض الكبد المزمنة التي تؤدي إلى [[تشمع الكبد]]، مثل [[التهاب الكبد C|التهاب الكبد المزمن C]]، [[كحولية|الكحولية]]، و[[التهاب الكبد بالمناعة الذاتية|التهاب الكبد المناعي الذاتي]]. بشكل أقل شيوعاً، يتم إجراء زرع الكبد بسبب [[فشل كبدي حاد|فشل الكبد الخاطف]]، حيث يحدث فشل الكبد على مدار أيام إلى أسابيع. عادةً ما يتم الحصول على [[زرع الطعم الخيفي|الطعم الخَيْفِي]] (طعم من فرد ينتمي لنفس النوع) من متبرعين ماتوا بسبب [[إصابة دماغية رضية|إصابة دماغية]] قاتلة. إن عملية [[زراعة الكبد#المتبرع الحي|زرع الكبد من متبرع حي]] هي تقنية يتم فيها أخذ جزء من كبد الشخص الحي ([[استئصال الكبد]]) واستخدامه ليحل محل كامل الكبد. تم إجراء هذه التقنية لأول مرة في عام 1989 م لزراعة كبد عند الأطفال، إذ أن 20% فقط من كبد البالغين (قطع كينوود 2 و3) كافي ليكون بمثابة طعم خيفي لكبد الرضيع أو الطفل الصغير. مؤخراً، تم إجراء عملية زرع كبد من بالغ إلى بالغ باستخدام الفص الكبدي الأيمن للمتبرع، الذي يشكل 60% من الكبد. نظراً لقدرة الكبد على [[تجدد|التجدد]]، ينتهي كل من المُتبرع والمُتلقي بوظيفة كبدية طبيعية إذا سارت الأمور على ما يرام. هذا الإجراء أكثر إثارة للجدل، لأنه يستلزم خضوع [[تبرع بالأعضاء|المتبرع]] إلى عملية أكبر بكثير، وبالفعل كان هناك ما لا يقل عن وفاة شخصين من بين مئات الحالات الأولى المتعددة. عالج منشور حديث مشكلة وفيات المتبرعين، وقد وجدت 14 حالة وفيات على الأقل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Bramstedt K | عنوان = Living liver donor mortality: where do we stand? | مسار = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-gastroenterology_2006_101_4/page/755 | صحيفة = Am. J. Gastroenterol. | المجلد = 101 | العدد = 4 | صفحات = 755–759 | سنة = 2006 | pmid = 16494593 | doi = 10.1111/j.1572-0241.2006.00421.x}}</ref> خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة و[[موت|الموت]] في العمليات على الجانب الأيمن من الكبد أكبر بكثير من العمليات على الجانب الأيسر. مع التطورات الحديثة لل[[تصوير تشخيصي طبي|تصوير غير الراض]]، عادة ما يضطر المتبرعون الأحياء إلى تصوير الكبد لتحديد ما إذا كان تشريح الكبد طبيعي ويُمَكِّن الشخص من التبرع. يتم إجراء التقييم عادة بواسطة [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب متعدد المكشاف]] (MDCT) و[[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]] (MRI). التصوير المقطعي المحوسب متعدد المكشاف جيد في دراسة التشريح الوعائي والمقياسية الحجمية. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة تشريح الشجرة الصفراوية. يفيد تصوير المانحين كشف الشذوذات الوعائية الكبدية التي تجعل المانح غير مناسب للتبرع، وبالتالي تجنيبه عمليات جراحية غير ضرورية. == المجتمع والثقافة == === في اللغة === * تذكر اللغات [[اللغة الفارسية|الفارسية]]، [[اللغة الأردية|الأردية]]، و[[اللغة الهندية|الهندية]] (جگرأو जिगर أو jigar) الكبد مجازياً للإشارة إلى [[شجاعة|الشجاعة]] والمشاعر القوية، في [[عامية|اللغة العامية]] الفارسية، يتم استخدام jigar كصفة لأي شيء مرغوب فيه، خاصة عند النساء. * تشير لفظة الكبد في [[اللغة العربية]]، إلى «أغلى ما عندك» أو «أفضل ما لديك»، على سبيل المثال، قول الرسول [[محمد]] {{صلى الله عليه وسلم}} «هذه [[مكة]] قد ألقت إليكم أفلاذ كبدها» «أي أن قريش قد أرسلت صناديدها، وسادتها، وفرسانها، وأبطالها».<ref>[http://www.shawuniversitymosque.org/m/faq_qanda.php?id=94 The Great Battle Of Badar (Yaum-E-Furqan)]. Shawuniversitymosque.org (2006-07-08). Retrieved 2013-03-19. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170310020653/http://www.shawuniversitymosque.org/m/faq_qanda.php?id=94 |date=10 مارس 2017}}</ref><ref>{{استشهاد ويب | مسار = https://shamela.ws/book/9914/304#p1 | عنوان = ص304 - كتاب السيرة النبوية لأبي الحسن الندوي - أمرهم شورى بينهم - المكتبة الشاملة الحديثة | موقع = al-maktaba.org | تاريخ الوصول = 2019-03-18 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217023133/https://al-maktaba.org/book/9914/304 | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref> وأيضاً نذكر قول الشاعر حِطّان بنِ الْمُعَلَّي الطَّائِي: وإنّـمــا أولادُنــا بيننـــا....أكـبــادُنـا تمشــي علــى الأرضِ.<ref>{{استشهاد ويب | مسار = https://shamela.ws/book/6907/103 | عنوان = ص102 - كتاب شرح ديوان الحماسة للتبريزي - وقال حطان بن المعلى - المكتبة الشاملة الحديثة | موقع = al-maktaba.org | تاريخ الوصول = 2019-03-18 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191221170128/https://al-maktaba.org/book/6907/103 | تاريخ أرشيف = 21 ديسمبر 2019 }}</ref> * إن مصطلح jan e jigar، يعني حرفياً «قوة كبدي»، وهو مصطلح محبب باللغة الأردية. * في [[اللغة الزولوية|لغة الزولو]]، كلمة الكبد (isibindi) هي نفس كلمة الشجاعة. === علاقته بالروح والمشاعر === * بعض الثقافات تعتبر الكبد بمثابة مَقَرّ [[نفس|الروح]].<ref> {{استشهاد بكتاب | الأخير1 = Spence | الأول1 = Lewis | مؤلف1-وصلة = Lewis Spence | سنة = 1916 | الفصل = 10: The Magic and Demonology of Babylonia and Assyria | عنوان = Myths and Legends of Babylonia and Assyria | مسار الفصل = https://books.google.com/books?id=nla68_sQEhoC | سلسلة = Cosimo Classics | مكان = New York | ناشر = Cosimo, Inc. | تاريخ النشر = 2010 | صفحة = 281 | تاريخ الوصول = 2018-09-16 | اقتباس = Now among people in a primitive state of culture the soul is almost invariably supposed to reside in the liver instead of in the heart or brain. }} </ref> * أما [[أفلاطون]]، وفي [[علم وظائف الأعضاء]] اللاحق، كان يُعتقد أن الكبد هو مَقر أحلك [[شعور|المشاعر]] (وتحديداً [[غيظ|الغيظ]] و[[غيرة|الغيرة]] و[[طمع|الجشع]]) التي تدفع الرجال إلى العمل.<ref>{{استشهاد بكتاب | عنوان= Kundalini – the evolutionary energy in man | الأخير= Krishna | الأول= Gopi | مؤلف-وصلة= Gopi Krishna (yogi) | مؤلف2= {{Ill-WD2|Hillman, James|id=Q934774}} | سنة= 1970 | ناشر= Stuart & Watkins | مكان= London | isbn= 978-1570622809 | صفحة= 77 | مسار= https://www.scribd.com/doc/7577310/KUNDALINI-the-evolutionary-energy-in-man | مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20160305055908/https://www.scribd.com/doc/7577310/KUNDALINI-the-evolutionary-energy-in-man | تاريخ أرشيف= 2016-03-05 |حالة المسار=dead}}</ref> * يشير [[تلمود|التلمود]] (tractate ''Berakhot 61b'') إلى الكبد كمَقر لل[[غضب]]، بينما تُبطِل [[مرارة|المرارة]] هذا. === الكهانة والأساطير === [[ملف:Divinatio (RDCA).gif|تصغير|عراف الأحشاء]] * مارست العديد من الشعوب القديمة في [[الشرق الأدنى]] و[[حوض البحر الأبيض المتوسط|مناطق البحر الأبيض المتوسط]] نوعاً من العرافة ([[كهانة|الكهانة]]) تسمى [[عراف الأحشاء]] (Haruspicy) أو (Hepatomancy)، حيث حاولوا الحصول على معلومات عن طريق فحص كبد [[غنم (جنس)|الأغنام]] وغيرها من الحيوانات. * في [[أساطير إغريقية|الأساطير اليونانية]]، عاقبت الآلهة [[بروميثيوس]] (لأنه كشف [[نار|النار]] لل[[إنسان|بشر]]) من خلال ربطه ب[[صخر (توضيح)|صخرة]] حيث ينقر [[عقاب (طائر)|عُقاب]] (أو [[نسر]]) كبده، الذي يتجدد بين عشية وضحاها، إذ أن الكبد هو العضو البشري الداخلي الوحيد الذي يمكنه في الواقع تجديد نفسه إلى حد كبير. * تقول أسطورة ''جونسون آكل الأكباد'' (توفي عام 1900) إنه كان يقطع ويأكل كبد ''هنود كرو'' انتقاماً لزوجته التي قُتلت على يدهم. === التأثيرات النفسية للكبد === [[ملف:ESCAYRAC(1853) p454 Planche VIII.jpg|تصغير|مشهد الشرب في القرن التاسع عشر في [[كردفان]]، موطن قبيلة حمر، حيث يشربون من مشروب محضر من كبد [[زرافة|الزرافة]]. لوحة «''الصحراء والسودان''» (Le Désert et le Soudan) بريشة [[ستانيسلاس ديسكايراك دي لوتور]] (Stanislas d'Escayrac de Lauture)]] [[حمر (قبيلة)|حُمُر]]، وهي أحد [[قبيلة|القبائل]] في المجموعة العرقية [[البقارة (إفريقيا)|البقارة]]، تنتمي إلى جنوب غرب [[كردفان]] في [[السودان]] ويتحدثون ب[[لهجة تشادية|اللهجة التشادية]]، يُحَضِّرون مشروباً (غير كحولي) من كبد و[[نخاع العظام|نقي عظام]] [[زرافة|الزرافة]] يطلقون عليه اسم «''أم نيولوخ''» (umm nyolokh)، ويزعمون أنه [[تسمم كحولي|مُسكِر]]، ويسبب أحلام وحتى الاستيقاظ بسبب [[هلوسة|الهلاوس]].<ref name = "Rudgley Psychoactive">Rudgley, Richard ''The Encyclopedia of Psychoactive Substances'' , pub. Abacus 1998 {{ردمك|0 349 11127 8}} pps. 20-21.</ref> لاحظ [[عالم الأنثروبولوجيا]] '''إيان كونيسون'''، الذي رافق حُمُر في إحدى حملات صيد الزرافات في أواخر الخمسينيات، ما يلي: <blockquote> يقال أن الشخص، حالما يشرب أم نيولوخ، سيعود إلى الزرافة مراراً وتكراراً. إن حمر، كونهم [[أنصار (طائفة)|مهديين]]، يمتنعون عن المُسكِرات والحمراوي لا يشرب [[خمر|الخمر]] أو [[جعة|البيرة]] أبداً. لكنه يستخدم هذه الكلمة لوصف التأثيرات التي تسببها ''أم نيولوخ''.<ref name = "Cunnison Giraffe">Cunnison, Ian 1958 ''Giraffe Hunting among the Humr Tribe'', SNR 39, pps. 49-60.</ref></blockquote> وجدت قصة كونيسون الرائعة عن التأثير النفسي لكبد [[ثدييات|الثدييات]] على ما يبدو طريقها من ورقة علمية غامضة إلى الأدب السائد من خلال محادثة بين الدكتور '''ويندي جيمس''' (من معهد الأنثروبولوجيا الاجتماعية والثقافية ب[[جامعة أكسفورد]]) و'''ريتشارد رودجلي''' (أخصائي في استخدام [[مهلوس|المهلوسات]] والمسكرات في المجتمع)، الذي كتب '''موسوعة المواد ذات التأثير النفسي'''. يفترض رودجلي أن وجود المركب المهلوس [[ثنائي ميثيل التربتامين|DMT]] قد يفسر الخواص التسممية المفترضة لـ''أم نيولوخ''.<ref name = "Rudgley Psychoactive"/> كونيسون نفسه، من ناحية أخرى، وجد أنه من الصعب أن يؤمن بأن مشروب حمر مُسكر: <blockquote> لا يمكنني إلا أن أفترض أنه لا يوجد مادة مسكرة في المشروب وأن التأثير الذي ينتجه هو مجرد مسألة مجازية، أي أن تأثيره يشبه تأثير [[علاج وهمي|الغُفْل]].<ref name = "Cunnison Giraffe"/></blockquote> ومع ذلك، فإن دراسة [[إنثيوجين]] بشكل عام، بما في ذلك الإنثيوجين ذو الأصل الحيواني (مثل المستخلص من [[سمك مهلوس|الأسماك المهلوسة]] وسم [[علجوم نهر كولورادو]]) أحرزت تقدماً كبيراً في السنوات الستين التالية لتقرير كونيسون، أما فكرة أن بعض مصادر التسمم قد تتواجد في كبد الزرافة يبدو بعيد المنال -كما كان في يوم كونيسون- على الرغم من أن الدليل القاطع سيتعين عليه انتظار نتائج تحليلات مفصلة للعضو الحيواني المعني والشراب المحضر منه.<ref name = "Rudgley Psychoactive"/> === استخلاص السموم من الكبد === [[ملف:Shirokogoroff s m 1929.jpg|تصغير|'''س. م. شيروكوغوروف''' (S. M. Shirokogoroff)، الذي لاحظ، في عام 1935 م، استخدام [[سهم مسمم|سهام مسمومة]] بسم مستخلص من الكبد من قِبل شعب تونغوسيك كومارون.]] أعدت بعض [[شعب تونغوسيك|الشعوب التونغوسية]] سابقاً نوعاً من [[سهم|السهام]] المسمومة من كبد الحيوانات الفاسدة، والذي طُبِق، في أوقات لاحقة، على [[طلقة|الرصاص]] أيضاً. لاحظ عالم الأنثروبولوجيا [[روسيا|الروسي]] '''سيرجي ميخائيلوفيتش شيروكوغوروف''' (Sergei Mikhailovich Shirokogorov)، الذي يُعتبر واحداً من أعظم العلماء الدارسين للشعوب التونغوسية، ما يلي: <blockquote> في السابق كان استخدام [[سهم مسمم|السهام المسمومة]] شائعاً. على سبيل المثال، استخدم الكومارين، مجموعة فرعية من [[شعب أوروكين|أوروكين]]، منذ القديم وحتى الآونة الأخيرة سم مُعَد من كبد فاسد. أنا لست مختصاً بالحكم على الظروف الكيميائية لإنتاج السم الذي لا يتم تدميره بالحرارة. ومع ذلك، فإن التونغوس أنفسهم يقارنون هذه الطريقة [لتسميم الذخيرة] مع تسميم السهام.<ref>{{Ill-WD2|Shirokogoroff S.M.|id=Q435564}}, ''Psychomental Complex of the Tungus'', pub. Kegan Paul, Trench, Trubner & Co., Ltd. 1935 p. 89.</ref></blockquote> === استخدامه في الغذاء === [[ملف:Cod liver oil capsules.png|تصغير|كبسولات زيت كبد الحوت التي تستخدم كمكملات غذائية]] يأكل البشر عادة كبد [[ثدييات|الثدييات]]، [[طائر|الطيور]]، و[[سمك|الأسماك]]. كما أن أكباد [[خنزير أليف|الخنازير الداجنة]]، [[لحم بقري|البقر]]، [[ضأن بربري|الضأن]]، [[عجل|العجل]]، [[دجاج|الدجاج]]، و[[إوز|الإوز]] متوفرة على نطاق واسع عند [[جزارة|الجزارين]] و[[سوبرماركت|محلات السوبر ماركت]]. يمكن أن [[خبز (طبخ)|يُخبز]] الكبد أو [[غليان|يُسلق]] أو [[شواء|يُشوى]] أو [[قلي|يُقلى]] أو [[قلي سريع|يقلى بشكل سريع]] أو [[حمية الطعام النيء|يؤكل نيئاً]] (مثل '''السودة النيئة''' في [[مطبخ لبناني|المطبخ اللبناني]]، أو ال[[ساشيمي]] في [[مطبخ ياباني|المطبخ الياباني]]). في العديد من الأكلات، تُمزج قطع من الكبد مع قطع من القلب والكلى كما هو الحال في [[مطبخ الشرق الأوسط]] (مثل '''المعلاق''')، ومن الأمثلة المعروفة على ذلك: '''فطيرة الكبد''' (Liver pâté)، '''فطائر فوا جرا''' (Foie gras)، و'''الكبد المفروم''' (Chopped liver)، و'''ليفرباستيج''' (Leverpastej) (كبد مطحون). كما أن [[نقانق]] الكبد مثل '''براونشوايغر''' (Braunschweiger) و'''ليفروارست''' (Liverwurst) هي وجبات قيّمة. المأكولات الشهية التقليدية في [[جنوب إفريقيا]]، مثل '''سكيلبايكيز''' (Skilpadjies)، مصنوعة من كبد [[خروف]] مفروم وملفوف بـ ''netvet''، ويُشوى على النار. يعد كبد الحيوانات غني ب[[حديد|الحديد]]، [[فيتامين ألف|فيتامين أ]]، و[[فيتامين بي 12|فيتامين ب 12]]، ويشيع استخدام [[زيت كبد الحوت|زيت كبد سمك القد]] (زيت كبد الحوت) ك[[مكمل غذائي|مُكمِل غذائي]]. تقليدياً، تم تقييم بعض كبد الأسماك كغذاء، وخاصة كبد [[الشفنين البحري]]. تم استخدامه لإعداد الأطباق الشهية، مثل كبد سمك ال[[ورنكية]] المسلوق على [[خبز محمص|الخبز المحمص]] في [[إنجلترا]]، وكذلك ''beignets de foie de raie'' و''foie de raie en croute'' في [[مطبخ فرنسي|المطبخ الفرنسي]].<ref> {{استشهاد بكتاب |مؤلف= Schwabe, Calvin W. |عنوان= Unmentionable Cuisine |مسار= https://books.google.com/books?id=SiBntk9jGmoC&pg=PA313 |تاريخ= 1979|ناشر= University of Virginia Press |isbn= 978-0-8139-1162-5|صفحات= 313– | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190107021322/https://books.google.com/books?id=SiBntk9jGmoC | تاريخ أرشيف = 7 يناير 2019 }}</ref> === نَصب تذكاري === في 26 نوفمبر 1987 م، افتتحت مدينة [[فيرول (قرجيطة)|فيرول]]، [[إسبانيا]]، ما يعتقد أنه [[نصب تذكاري|النصب التذكاري]] الوحيد للكبد في العالم. صادف العمدة آنذاك، '''خايمي كوينتانيلا'''، أنه [[طبيب]]، واعْتَقَدَ أنه من المناسب الترويج للنصب التذكاري. بتكلفة تقريبية تبلغ 3200 دولار، يقف النصب التذكاري في قرية بالون. تقرأ عليه لوحة (ب[[اللغة الغاليسية|اللغة الجاليكية]]): «الكبد [هو] أساس الحياة»، وتحتها «عبر التاريخ، حاول الجنس البشري أن يعالج كل الأمراض. بمساعدته في هذا الواجب، تقوم بعمل رائع. نحن ممتنون لذلك».<ref>{{استشهاد ويب|مسار= https://www.lavozdegalicia.es/noticia/ferrol/ferrol/2015/07/30/monumento-ferrolano-llego-estados-unidos/0003_201507F30C4992.htm|عنوان= La Voz de Galicia "Ferrol monument mentioned in US newspaper" 07/30/2015"| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190808063923/https://www.lavozdegalicia.es/noticia/ferrol/ferrol/2015/07/30/monumento-ferrolano-llego-estados-unidos/0003_201507F30C4992.htm | تاريخ أرشيف = 8 أغسطس 2019 }}</ref> == الكبد في الحيوانات == [[ملف:Leber Schaf.jpg|تصغير|كبد [[خروف]]|بديل=]] يوجد الكبد في جميع [[فقاريات|الفقاريات]]، وعادة ما يكون أكبر عضو حشوي (داخلي). يختلف شكله اختلافاً كبيراً في الأنواع المختلفة، ويتم تحديده إلى حد كبير حسب شكل الأعضاء المحيطة وترتيبها. ومع ذلك، في معظم الأنواع يُقسم إلى فصين أيمن وأيسر. تشمل الاستثناءات من هذه القاعدة العامة [[ثعبان|الثعابين]]، حيث يستلزم شكل جسمها أن يأخذ الكبد شكلاً بسيطاً يشبه [[سيجار|السيجار]]. يتشابه الهيكل الداخلي للكبد على نطاق واسع في جميع الفقاريات.<ref name=VB>{{استشهاد بكتاب |مؤلف=Romer, Alfred Sherwood|مؤلف2=Parsons, Thomas S.|سنة=1977 |عنوان=The Vertebrate Body |مسار=https://archive.org/details/vertebratebody0000rome_a5a9|ناشر=Holt-Saunders International |مكان= Philadelphia|صفحات= [https://archive.org/details/vertebratebody0000rome_a5a9/page/354 354]–355 |isbn= 978-0-03-910284-5}}</ref> [[ملف:BranchiostomaLanceolatum PioM.svg|يمين|تصغير|صورة ترسيمية للأحشاء الداخلية لل[[سهيمات]]، يُمثل رقم 19 الكبد.]] عُثِر على العضو الذي يشار إليه في بعض الأحيان باسم الكبد مرتبطاً بالجهاز الهضمي لـ [[سهيمات|السُهيمات]] الحبلية البدائية. على الرغم من أنه يؤدي العديد من وظائف الكبد، إلا أنه لا يعتبر كبداً حقيقياً، ولكنه [[تنادد|مماثل]] لكبد الفقاريات.<ref name="YuanRuan2015">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Yuan|الأول1=Shaochun|الأخير2=Ruan|الأول2=Jie|الأخير3=Huang|الأول3=Shengfeng|الأخير4=Chen|الأول4=Shangwu|الأخير5=Xu|الأول5=Anlong|عنوان=Amphioxus as a model for investigating evolution of the vertebrate immune system|صحيفة=Developmental & Comparative Immunology|المجلد=48|العدد=2|سنة=2015|صفحات=297–305|مسار=http://mosas.sysu.edu.cn/lab/refsys/uppdf/201462021511673499.pdf|doi=10.1016/j.dci.2014.05.004|pmid=24877655|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20151222131815/http://mosas.sysu.edu.cn/lab/refsys/uppdf/201462021511673499.pdf|تاريخ أرشيف=2015-12-22|حالة المسار=dead}}</ref><ref name="YuLecroisey2015">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Yu|الأول1=Jr-Kai Sky|الأخير2=Lecroisey|الأول2=Claire|الأخير3=Le Pétillon|الأول3=Yann|الأخير4=Escriva|الأول4=Hector|الأخير5=Lammert|الأول5=Eckhard|الأخير6=Laudet|الأول6=Vincent|عنوان=Identification, Evolution and Expression of an Insulin-Like Peptide in the Cephalochordate Branchiostoma lanceolatum|صحيفة=PLoS ONE|المجلد=10|العدد=3|سنة=2015|صفحات=e0119461|doi=10.1371/journal.pone.0119461|pmid=25774519|pmc=4361685}}</ref><ref name="EscrivaChao2012">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Escriva|الأول1=Hector|الأخير2=Chao|الأول2=Yeqing|الأخير3=Fan|الأول3=Chunxin|الأخير4=Liang|الأول4=Yujun|الأخير5=Gao|الأول5=Bei|الأخير6=Zhang|الأول6=Shicui|عنوان=A Novel Serpin with Antithrombin-Like Activity in Branchiostoma japonicum: Implications for the Presence of a Primitive Coagulation System|صحيفة=PLoS ONE|المجلد=7|العدد=3|سنة=2012|صفحات=e32392|doi=10.1371/journal.pone.0032392|pmid=22427833|pmc=3299649}}</ref> ينتج كبد السهيمات بروتينات خاصة بالكبد، [[فيتللوجينين]]، [[مضاد ثرومبين]]، [[بلازمين]]وجين، [[ناقلة أمين الألانين|ناقلات الأمين الألانينية]]، [[إنسولين|الأنسولين]]، و[[عامل النمو الشبيه بالأنسولين]] (IGF).<ref name="GuoZhang2009">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Guo|الأول1=Bin|الأخير2=Zhang|الأول2=Shicui|الأخير3=Wang|الأول3=Shaohui|الأخير4=Liang|الأول4=Yujun|عنوان=Expression, mitogenic activity and regulation by growth hormone of growth hormone/insulin-like growth factor in Branchiostoma belcheri|صحيفة=Cell and Tissue Research|المجلد=338|العدد=1|سنة=2009|صفحات=67–77|مسار= https://www.researchgate.net/publication/26719830|doi=10.1007/s00441-009-0824-8|pmid=19657677|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200315161258/https://www.researchgate.net/publication/26719830|تاريخ أرشيف=2020-03-15}}</ref> == المراجع == {{مراجع|2}} == مراجع أخرى == * {{استشهاد بكتاب|عنوان=Dorland's illustrated medical dictionary|مسار=https://archive.org/details/dorlandsillustra0000unse_s1g5|تاريخ=2012|ناشر=Elsevier/Saunders|مكان=Philadelphia|isbn=978-1-4557-0985-4|ref={{SfnRef|Dorland's illustrated medical dictionary|2012}}|طبعة=32nd}} == روابط خارجية == {{تصنيف كومنز|Livers}} * [https://www.proteinatlas.org/humanproteome/liver Liver at the Human Protein Atlas] * [http://pie.med.utoronto.ca/VLiver/ VIRTUAL Liver – online learning resource] * [https://web.archive.org/web/20190905102300/http://liverenzymes.net/ Liver enzymes] {{إجراءات جراحة الجهاز الهضمي}} {{شريط بوابات|تشريح|طب|علم الأحياء|علم وظائف الأعضاء|مطاعم وطعام}} {{تشريح الإنسان}} {{غدد هضمية إضافية}} {{علاج الكبد والصفراء}} {{تشريح الصفاق}} {{تصنيف كومنز|Livers}} {{ضبط استنادي}} {{مصادر طبية}} [[تصنيف:كبد|*]] [[تصنيف:أعضاء الجسم]] [[تصنيف:طب الكبد]]
ارجع إلى
كبد
.
قائمة التصفح
أفعال الصفحة
الصفحة
نقاش
اقرأ
عرض المصدر
التاريخ
أفعال الصفحة
الصفحة
نقاش
مزيد
أدوات
أدوات شخصية
دخول
تصفح
الصفحة الرئيسة
تصنيفات
كن كاتبًا
دليل الكاتب
صفحة عشوائية
الطقس في مدينتك
تواصل معنا
بحث
اذهب
GROUP-SIDEBAR
أدوات
ماذا يصل هنا
تغييرات ذات علاقة
الصفحات الخاصة
معلومات عن هذه الصفحة
في مشاريع أخرى